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糖友:焦點別只放在“血糖”上

  一個早春的午夜,老董突然感到胸痛、憋氣,被家人緊急送到醫院,診斷為“急性心肌梗死”,經過救治脫離危險。出院後他的第一句話就是:“哎呀,這次住院我收獲可不小,除了糖尿病、心梗外,還查出一大堆的病,什麼高血壓、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等。醫生說,心梗是結果,其他病是源頭,而且它們都是成群結伙的一幫幫,有那個就有這個。看來糖尿病可不能僅僅關注血糖高低啊!”

  老董的感歎真是一語中的!臨床上,類似症狀確不是偶然的。科學家們很早就從流行病學調查中認識到,許多病人往往同時患有高血壓、高血糖(糖尿病)、中心性肥胖、血脂紊亂等多種疾病,這類人是心血管疾病的高發人群。學者們稱此現象為“代謝綜合征”。1999年,世界衛生組織將“代謝綜合征”定義為:有糖耐量異常,或空腹血糖異常,或糖尿病;有胰島素抵抗;並伴有下列兩項或兩項以上表現:高血壓、高甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇降低(男性<0.9毫摩爾/升;女性<1.0毫摩爾/升)、中心性肥胖、微量白蛋白尿。目前研究認為,糖尿病僅只是代謝綜合征的一個環節。

  上海地區曾對一組糖尿病人的調查表明,臨床僅為單純糖尿病者約占10%左右,而合並高血壓和血脂紊亂的為50%,合並血脂紊亂的為25%,僅合並高血壓的約14%,從這個調查也可以看出,代謝綜合征的種種表現往往是聚集出現的。眾所周知,約70%~80%的糖尿病人最終死於心血管疾病。因此在糖尿病的防治過程中,必須加強對代謝綜合征各個環節的監測,而不能只關注血糖。

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