監控糖尿病“金標准” 查糖化血紅蛋白

　　一項由美國約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格學院公共衛生系的學者完成的研究表明，糖化血紅蛋白檢測不僅在糖尿病患病風險預測方面優於空腹血糖，而且在預測中風、心髒病和全因死亡方面更有優勢。該論文發表於3月號的《新英格蘭醫學雜志》。

　　空腹血糖水平能幫助醫生了解患者是否已經患糖尿病，或是存在糖尿病的患病風險。而糖化血紅蛋白可以從更寬的時間段來反映患者的血糖，即患者近3個月的血糖平均水平，而且在檢測時無需空腹。該研究的全部血液樣本來自20世紀90年代早期的1.1萬名成年人，這些人當時都未患糖尿病。研究者首先檢測他們的糖化血紅蛋白值，然後隨訪多年，觀察哪些人最後發生了糖尿病。最後，通過統計分析，找到預測糖尿病風險的最佳指標。

　　空腹血糖和餐後血糖的標准已逐漸被患者了解和接受，但糖化血紅蛋白的達標情況仍不容樂觀，超過70%的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不理想，這極大地增加了嚴重並發症發生的風險。作為國際公認的糖尿病監控“金標准”，糖化血紅蛋白能夠穩定可靠地反映檢測前90-120天內的平均血糖水平，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。同時，這一“金標准”直接提示了糖尿病的監控情況，以及可能產生各種並發症的風險。國際糖尿病聯盟建議，糖化血紅蛋白的控制標准應小於6.5%。

　　只有糖化血紅蛋白達標，糖尿病並發症才能得到預防，才能讓患者遠期受益。那些需要改變治療方案、血糖控制狀態不穩定者以及正在進行胰島素治療者，應每3個月進行一次糖化血紅蛋白檢測。即使血糖控制已達標，且比較平穩，患者每年也應至少接受2次糖化血紅蛋白檢測。對患病多年的“老病號”來說，糖化血紅蛋白指標有助於了解病情的監控情況，及時調整治療方案，定期檢測顯得更為重要。