注意：尿糖陽性不一定是糖尿病

    退休的李老師已到多事之秋的年齡了，到醫院做了幾次尿糖檢查，果然均為陽性。心中雖憂但慶幸發現得早，於是暗下決心，按書上制定的糖尿病食譜進餐，嚴格把好飲食關，但尿糖依然如故。她又自行服用降糖藥，可尿糖還是紋絲不動。之後她又服用1周進口降糖藥，非但尿糖不變，還使李老師記憶力下降，起立走動四肢發抖，直冒冷汗。家屬不得不陪同她上醫院求治於醫生。

    醫生為李老師復檢了尿糖並增查了空腹血糖和餐後血糖等，除尿糖陽性外，其余均在正常范圍。醫生說，治病首要的是明確診斷。尿糖陽性並不一定都是糖尿病，有多種疾病均可引起尿糖陽性，尤其是以下五種情況要與糖尿病加以區別：

    一、腎性糖尿

    在正常情況下，人的空腹血糖濃度是每百毫升血有80毫克葡萄糖，以兩腎每分鐘濾過率為125毫升計算，1分鐘便有100毫克的糖被濾出，但尿中卻沒有葡萄糖。這是因為，濾液的葡萄糖在流經腎小管時，全部被重新吸收入血的緣故，腎性糖尿就是因為腎小管重新吸收機能低下所致，多見於慢性腎炎、腎病綜合征、家庭性糖尿及新生兒糖尿等。

    二、神經性糖尿

    患腦血管意外、腫瘤、顱骨骨折、腦炎、癫痫等疾病，會改變神經及內分泌的調節，使肝髒內貯存的糖元分解，血糖便增高，繼而引起糖尿。

    三、藥物性糖尿

    長期使用腎上腺皮質激素、腦垂體後葉激素、咖啡因及苯丙胺類藥物，會使血糖增高而造成糖尿。另外，有些藥物如嗎啡、水楊酸類、水合氯醛、氨基比林、對氨苯甲酸及大量枸橼酸等，可使尿糖的化驗出現假陽性結果。

    四、妊娠性糖尿

    妊娠中期及後期均應做糖尿化驗，但出現糖尿並不能診斷為糖尿病。妊娠後期由於乳腺功能開始活躍可發生乳糖尿。還應考慮妊娠期腎小管對糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起腎性糖尿。

    五、飲食性糖尿

    在甲狀腺機能亢進、植物神經功能紊亂時，食物中的糖在胃腸道吸收過快，進餐之後出現暫時性的血糖增高而使尿糖增多。當血液中的葡萄糖濃度過高時，尿中會出現糖。長期饑餓的人突然飽餐一頓，可因胰島素的分泌功能相對低下而產生糖尿。

    此外，肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症以及嚴重的肝髒疾病患者也可出現繼發性糖尿。