糖尿病的血管並發症

　　糖尿病是一組由遺傳與環境因素相互作用而引起的臨床綜合症，如治療不及時或治療不當，患者可出現糖尿病的急性病變如酮症酸中毒、高滲性昏迷等，但糖尿病的最大危害為長期的慢性高血糖所導致的多種器官特別是眼、腎髒、神經、心髒以及血管的損傷、功能紊亂和功能衰竭。為此，隨著我國糖尿病患病人群的迅速增長，糖尿病在我國已成為繼腫瘤、心腦血管病之後，第三大威脅人們健康的疾病。

　　糖尿病視網膜病變是失明的主要原因，早期臨床表現為視力下降和視物模糊，晚期則表現為失明。因糖尿病導致腎功能衰竭而接受透析治療的患者占全部接受腎透析治療者的二分之一。糖尿病所導致的腎髒微血管病變的早期表現為蛋白尿，直到晚期才出現因腎功能不全所導致的臨床症狀如水腫、貧血、心功能衰竭等。

　　糖尿病除了導致微血管病變外，還使糖尿病患者大血管病變的危險性增加。同普通人相比，糖尿病患者因心肌梗死而發生的死亡率增加了2至3倍，且發病年齡早。腦卒中的危險性增加了4至10倍。糖尿病患者還更易發生下肢動脈閉塞(間歇性跛行)。2型糖尿病患者有三分之二最終死於大血管病變。

　　糖尿病血管並發症的發病特點是發病隱蔽，在病變的早期沒有症狀，對患者的生活沒有影響，因未引起患者的重視而使病變得不到早期診斷和治療。因此，糖尿病患者在未被發現患有並發症之前每年要至少進行一次血管並發症的檢查(如尿微量白蛋白，眼底照相等)，以便及時發現病變並進行相應的治療。

　　糖尿病微血管病變的防治關鍵在於控制血糖，長期將血糖控制在正常或接近正常的水平可以使糖尿病的微血管並發症不發生或少發生。此外，嚴格控制高血壓也可以明顯減少糖尿病微血管病變的發生和發展。對糖尿病大血管病變的防治則要采取更綜合的包括控制血壓、體重、血脂、抗血小板聚集和降血糖在內的治療。