世界糖尿病日關注焦點:糖尿病並發症

　　從2001年起，連續5年，每年11月14日的世界糖尿病日都將關注的重點放在糖尿病並發症的預防和控制上。2001年為糖尿病與心血管疾病，2002年為糖尿病與眼病，2003年為糖尿病與腎髒疾病，2004年為糖尿病與肥胖，2005年為糖尿病與足部護理。

　　世界糖尿病日主題近幾年為何緊盯糖尿病的並發症不放，糖尿病並發症如何預防和控制？本文從幾個方面作一闡述。

　　糖尿病令人震驚的統計數字

　　世界衛生組織的有關資料表明，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位；絕對數量龐大。

　　我國糖尿病患病率1979年為0.67%，1995年為3.21%。在不到20年的時間內，我國就從<3%的低患病率國家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)國家的行列。估計目前我國20歲以上的糖尿病患者達2000萬以上，糖耐量低減病人不低於3000萬。世界衛生組織預測，到2025年中國糖尿病人數將達5000萬。我國已成為僅次於印度的世界第二大糖尿病國家。

　　我國糖尿病患病率升高與經濟發展密切相關。

　　1995年全國抽樣調查顯示，糖尿病標化患病率大城市(4.58%)高於中小城市(3.37%)，富裕縣鎮(3.29%)高於貧困縣農村(2.83%)。糖耐量低減標化患病率大城市(5.78%)高於中小城市(4.29%)，在經濟迅速發展的富裕縣城鎮和農村的糖耐量低減患病率也高達5.74%和5.02%，這些地區糖尿病患病率將會進一步升高。

　　糖尿病患病率隨著年齡增加而升高，在老齡人口增多的壓力下，我國又出現糖尿病發病的年輕化，使糖尿病的疾病負擔進一步加重。

　　僅以北京為例，1981年和1997年，20～74歲人群糖尿病患病率分別是1.34%和6.24%，16年間增加了3.66倍。各年齡組人群糖尿病患病率均在升高，30～40歲組人群患病率升高幅度甚至高達4.44倍。

　　危險因素持續存在，行為危險因素有增無減。

　　生活方式的現代化和健康意識的滯後，使人們的體力活動逐漸減少，高熱量、高脂肪和高蛋白、低纖維素的不合理膳食的攝入，帶來超重和肥胖，高血壓、高血脂的患病率也越來越高。

　　糖尿病的危害主要來自並發症

　　糖尿病的高並發症發生率，導致了高致死率和高致殘率。

　　研究表明，糖尿病發病後10年有30%～40%的患者至少會發生一種並發症。

　　神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年後分別可達到30%～40%、60%～70%和90%。

　　視網膜病變在病程為10年和15年後，有40%～50%和70%～80%的患者並發該病。大約有10%的患者在起病15年後會發展成嚴重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。

　　微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆。微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年後可達到10%～30%和40%，且20年後有5%～10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發病的糖尿病患者到50歲時有40%發展為嚴重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡。

　　此外，糖尿病患者心血管病發生的危險性較一般人群增加2～4倍，並且發病年齡提前。由於糖尿病患者的血管和神經病變，常導致足部潰瘍，進而截肢。

　　從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種並發症。其中，缺血型心髒病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%～80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數的10%～30%，發病年齡越小，糖尿病腎病導致的死亡比例就越高。