糖尿病高血壓的治療

　　近年來糖尿病的患病率在逐年增加，尤其是2型糖尿病約占糖尿病人總數的90％。2型糖尿病患者又多為中老年病人，其中大約有一半病人患有高血壓，因此往往病人同時有糖尿病又有高血壓和高血脂，這樣冠心病、心力衰竭、中風、腎功能衰竭發生率就相當高。1型糖尿病雖然相對來說患者年齡較輕，早期血壓正常，但多年以後可發生糖尿病腎病而使血壓升高。血壓升高又可加重糖尿病腎病。為了提高糖尿病病人的生活質量，減少這些並發症的發生發展，糖尿病患者的控制目標不僅僅是控制血糖，還一定要及早地有效地控制血壓和血脂。這樣有利於防止和延緩冠心病、中風和腎病的發生。

　　近年來的研究資料顯示，糖尿病患者的血壓要控制在130／85mmHg，達不到這個要求則要選用降壓藥物治療。選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常合並體位性低血壓、腎病、血脂異常、冠心病、胰島素抵抗，與非糖尿病病人有所不同應兼顧和不加重這些病情。首選藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如洛汀新）、鈣離子拮抗劑等，需要時還可加用小劑量利尿劑，已有臨床試驗證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發生發展。

　　糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療，適當運動、低鹽飲食、戒煙、戒酒也是相當重要的。應特別強調的是，暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓，並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物，以免延誤病情。一般來說高血壓藥物需終身治療，若自行停藥，血壓終將回復到治療前水平。