胰島素泵的療效會被什麼因素所影響

 　　另外，還有尚處於臨床驗證階段的置入式胰島素泵，是將胰島素泵埋置在腹部皮膚下，通過遙控器來控制胰島素的輸注量，患者需要每45~90天到醫院補充胰島素。

  　　在使用胰島素泵時應注意這些   　　一、胰島素泵應該選用哪種胰島素？   　　胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素，決不能使用中、長效或預混胰島素。以往多選用短效胰島素，目前主張最好選用“超短效胰島素”。短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時間相對較遲，因而雖然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。“超短效胰島素”由於吸收入血迅速，因而達到高峰作用的時間非常快。因此，胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時會出現結晶現象，有可能阻塞注射導管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。 　　二、如何設定胰島素的用量   　　1。每日胰島素總量的設定：主要根據患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據現有血糖水平確定胰島素用量。用泵後，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經常出現低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。   　　每日胰島素總量分為兩部分，一部分用於提供胰島素基礎量，另一部分則用於提供胰島素餐前追加量，基礎量和餐前追加量大約各占50%。   　　2。胰島素基礎量的設定：每個胰島素泵都附有一張“胰島素基礎用量表”。患者可以根據前面算出來的基礎量對照“基礎用量表”分段設置自己全天的胰島素基礎用量。必要時，還可根據個人的具體情況在不同時段做相應的增減。掌握基礎量的設定，會使患者血糖控制得更快更好。   　　3。胰島素追加量的設定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別於三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化，追加量可做相應的增減。 　　三、影響胰島素泵療效的若干因素   　　飲食、運動、情緒均可對患者的血糖產生影響，尤其是在醫生和患者還沒有掌握該患者的胰島素用量與血糖變化關系時更是如此。患者與醫生密切配合是取得最佳效果的關鍵。   　　經常監測血糖變化是保持血糖平穩的重要一環。不同患者血糖變化規律也不同，即使是同一個患者，在同一天的不同時間內，血糖變化也是不一樣的，因為每位患者的飲食、運動、情緒及所處的環境都在動態中。正因為如此，保持飲食、運動、情緒的相對穩定，動態監測血糖變化是十分重要的。   　　胰島素泵要弄清楚的四個問題   　　1、胰島素泵安裝後能洗澡嗎？   　　胰島素泵的針頭很細，進入皮膚時幾乎沒有任何疼痛。而且你只需要3到5天更換1次針頭和輸注部位，就完全可以脫離胰島素筆或注射器所帶來的疼痛。洗澡時可以暫時卸下泵，在游泳、劇烈運動、做X光或CT檢查的時候將泵和身體分離超過2小時對血糖的影響是很小的。此時可以選擇帶有快速分離器的輸注導管，只需要輕輕扒開卡子就可以很方便地將泵和身體分離。洗完澡或運動結束以後，又可很方便地重新連接上。   　　2、哪些人群不宜長期應用胰島素泵治療？
　　不宜長期應用胰島素泵治療者：①不需要長期胰島素泵治療者；②對皮下輸注管過敏者；③不願長期皮下埋置輸液管或不願長期佩戴泵者；④患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關知識，接受培訓後仍無法正確掌握如何使用胰島素泵者；⑤有嚴重的心理障礙或精神異常者；⑥無監護人的年幼或年長患者，生活無法自理者。   　　3、圍手術期如何合理使用胰島素泵？   　　對圍手術期糖尿病患者的正確處理，是醫護人員面臨的巨大挑戰。一方面，外科疾病、手術應激會加重糖代謝紊亂，增加糖尿病急性並發症和手術風險；另一方面，高血糖可增加感染幾率，延遲傷口愈合。良好控制糖尿病患者圍手術期的血糖水平，是決定手術治療能否成功的關鍵要素之一。 　　對於接受擇期手術的患者，胰島素泵治療可起始於術前任何1天（3天最佳），通過調整並設置胰島素劑量，將患者術前的空腹血糖水平控制在8mmol/L以下。在患者術後禁食期間，只給予基礎胰島素量，這樣既有利於控制高血糖，又減少了低血糖的發生。待患者能夠進食，設置餐前大劑量，以良好控制血糖，利於術後恢復。對於術後須重症監護或機械通氣的患者，使用胰島素泵可將血糖控制在6。1～10mmol/L，改善患者預後。   　　4、使用胰島素泵時如何防止酮症酸中毒？   　　糖尿病患者，特別是1型糖尿病患者在胰島素泵使用過程中，當出現電池耗盡、導管阻塞等情況，致使胰島素不能被輸注到體內時，胰島素停止輸入後90分鐘內血糖即開始升高。問題如未能及時發現，血糖將會急劇上升，直至發生酮症酸中毒。因此，在使用胰島素泵期間應定期監測血糖，一旦發現血糖升高，要及時檢查，排除故障，控制高血糖。糖尿病患者及其家屬要加強糖尿病知識的學習，尤其要了解胰島素泵的有關知識。還要注意加強對泵的保護，防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位，注意防止感染。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。