胰島素應用要的相關問題

　　一、適應症：

　　1、 1型糖尿病；

　　2、 2型糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；

　　3、 合並重症感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；

　　4、 因伴發病需外科治療的圍手術期；

　　5、 妊娠和分娩；

　　6、 2型糖尿病病人經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；

　　7、 全胰腺切除引起的繼發性糖尿病；

　　8、 營養不良相關糖尿病。

　　二、種類：

　　（一）按來源不同分類

　　1、動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個氨基酸不同，牛胰島素中有3個氨基酸不同，因而易產生抗體。

　　2、半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。

　　3、生物合成人胰島素： 利用生物工程技術，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

　　（二）按藥效時間長短分類

　　1、超短效：注射後15分鐘起作用，高峰濃度1--2小時。

　　2、短效（速效）：注射後30分鐘起作用，高峰濃度2--4小時，持續5--8小時。包括：普通（正規）胰島素（regular insulin）；鋅結晶胰島素（crystalline zincinsulin）；半慢胰島素鋅懸液(semilente insulin)。

　　3、中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射後2--4小時起效，高峰濃度6--12小時，持續24--28小時。 包括：慢胰島素鋅懸液(lente insulin)；中性魚精蛋白鋅胰島素(neutral protamine Hagedorn,NPH )。

　　4、長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射後4--6小時起效，高峰濃度4--20小時，持續24--36小時。包括：特慢胰島素鋅懸液(ultralente insulin)；魚精蛋白鋅胰島素(protamine zinc insulin)。

　　5、預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續時間長 達16--20小時。市場有30%短效和70%中效預混，和短、中效各占50%的預混兩 種。