糖尿病與哪些疾病相似？

　　在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下，由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放，可導致暫時性的高血糖和糖尿病。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心髒、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

　　病因

　　1、遺傳因素

　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

　　2、環境因素

　　進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

　　臨床表現

　　1、多飲、多尿、多食和消瘦

　　嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀，多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。

　　2、疲乏無力，肥胖

　　多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

　　在臨床上，當病人有典型的糖尿病症狀，血糖升高、尿糖陽性時，可診斷為糖尿病，但有一些疾病的症狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。所以，應加以鑒別：

　　1、尿崩症

　　該病有明顯的煩渴、多飲、多尿，此症狀類似於糖尿病，但有以下幾點可與之鑒別：①該病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高；②尿崩症患者尿中無糖，血糖亦正常。

　　2、食後糖尿

　　食後糖尿是指糖類在胃腸道吸收過速，故進食後出現一過性高血糖和糖尿。可見於胃空腸吻合術後，甲狀腺機能亢進等。這些病人的特點是，做糖耐量時，空腹血糖正常，半小時和1小時血糖濃度超過正常，2小時和3小時血糖正常或低於正常。

　　3、應激性糖尿

　　在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下，由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放，可導致暫時性的高血糖和糖尿。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。

　　4、慢性肝、腎疾病

　　慢性肝病患者因肝髒貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素滅活減弱，會影響血糖的調節。慢性腎髒疾病主要由於胰島素在腎髒中滅活減弱，以及有尿毒症時胰島素受體不敏感而影響糖代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。

　　5、繼發性糖尿病

　　如皮質醇增多症，胰腺切除術後，肢端肥大症等。