糖尿病患者發生便秘的原因和防治方法

　　近年來，醫學家們對血糖影響胃腸道排空極為關注。研究發現，高血糖可減慢正常人和糖尿病患者的胃排空。因為明顯的高血糖可抑制正常人消化期間移行性復合運動，降低胃窦部收縮幅度及頻率，還可影響胃電的起波點，使胃電節律紊亂。

　　當血糖高於230時較為明顯，而在140~175之間時則對胃電節律不影響。66%的糖尿病患者有自主神經病變，有明顯的迷走神經結構異常，如神經軸突脫髓鞘樣改變、軸索萎縮、神經傳導速度下降等，導致胃液分泌減少或反應遲鈍，排空延遲，張力下降或無力，因而發生胃軟癱，致使固體食物排入十二指腸困難，同時也造成腸蠕動緩慢，導致便秘。

　　在糖尿病人群中，老年人占大多數。老年人本身由於神經、心理因素，植物神經受抑制，排便反射遲鈍，膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收縮力與消化腺分泌減少，糞便不如成年人柔軟;牙齒又不好，吃含纖維素多的食物少;多病，吃藥繁多;活動少。這些因素都會導致排便困難。再加上糖尿病所致的胃腸動力和分泌的障礙，自主神經障礙，更易出現和加重便秘的程度。一旦合並了便秘，不會出現很多疼痛症狀，影響生活質量，而且會發生許多嚴重的並發症，如合並心腦血管病時，用勁排便可引起腦血管破裂，心髒猝死，腸破裂穿孔，等等，往往果嚴重。因此，對糖尿病人要倍加關注便秘的問題。

　　把重點放在用藥治療便秘上，不如把重點放在防治便秘上。提倡綜合措施，防止亂用瀉藥，以免因長期服用通便藥，出現依賴性，有些人甚至可發生黑便病。

　　首先，病人要加強體育鍛煉，增強腸蠕動。其次，要.養成定時排便的習慣，排便時不要看書報，要精神放松，張口呼吸。第三，合理飲食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂飲食，多飲水。第四，每日揉腹，做收腹提肛運動，提高排便能力。第五，根據個體差異，合理選用不同種類的藥物，如潤滑性、剌激性、容積性、滲透性、鈣離子拮抗劑、5-HT4激動劑等。第六，辨證選用中藥，如四磨湯、六味安消、麻仁潤腸、復方蘆荟等。第七，便秘病人常常缺乏雙歧桿菌，可適當補充，不僅可調節腸道菌群，而且可以促進腸道平滑肌收縮，有利排便。

　　值得強調的是，血糖控制得越好，便秘的治療效果也越好。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。