“六大招”提醒糖尿病患者預防糖尿病性腎病

　　也有的患者腎功能惡化很快。應從以下幾方面預防糖尿病腎病。     　　l，認真控制糖代謝紊亂糖代謝紊亂影響毛細血管基底膜，使其組成成分發生改變，出現增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。因此，積極控制高血糖是預防糖尿病腎病的前題。對已發生糖尿病腎病者用糖適平控制血糖較為理想。病情嚴重者應用胰島素控制血糖。   　　2.控制高血壓一部分糖尿病患者合並有高血壓，高血壓會引起腎髒損害，後者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者不論什麼原因引起的高血壓都應認真控制。可使用鈣離子桔抗劑，如：心痛定，絡活喜等;血管轉換酶抑制劑，如：依那普利(悅寧定)，福辛普利鈉片(蒙諾)，培哚普利(雅詩達)，卡托普利(開博通)等。浮腫者可用吲達帕胺(鈉催離)。使血壓控制在18.7/11.3kPa(140/85mmHg)以下。   　　3.預防和治療尿路感染糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合並肯盂腎炎，加重腎髒損害。糖尿病合並腎益腎炎時臨床表現可不典型，無嚴重尿頻、尿急、尿痛，無發熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛。可進行尿細菌培養進行診斷，並用抗生素治療。   　　4.盡量避免腎毒性藥物及碘造影劑有些藥物對腎髒有損害，應盡量避免使用，如：慶大霉素。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病者應盡量避免進行靜脈腎孟造影。   　　5.調節飲食糖尿病腎病者應用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應控制蛋白質攝入量，一般每日不超過30～40克。宜選用高生物效價的蛋白質如雞蛋、牛奶等。   　　6.使用腎保護藥物血管緊張素酶抑制劑有腎保護作用，能降低腎小球內壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚。對高血壓患者可降低血壓。這類藥物有卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)等。