尿毒症是糖尿病人主要死亡原因之一

　　尿毒症，糖尿病主要死亡原因之一

　　不少人談“糖”色變，主要是由於糖尿病會引起一系列的並發症，例如糖尿病心髒病、糖尿病足造成的“老爛腳”、糖尿病視網膜病變導致的失明、糖尿病周圍神經病變所致的感覺異常等。而在糖尿病的諸多並發症中，糖尿病腎病是最容易被忽視，也是最不被重視的。

　　其實，糖尿病腎病是糖尿病極為常見的並發症之一。據統計，超過40%的糖尿病患者有腎髒損害。臨床上，糖尿病腎病表現為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期可出現嚴重的腎功能衰竭，即尿毒症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　糖尿病超過五年應該體檢查腎

　　糖尿病患者病程較長易出現發症，瑞恩糖尿病醫院專家提醒廣大糖友注意常查眼底，且糖尿病腎病的早期預防除了飲食控制和增強運動外，所有糖尿病腎病病程超過5年以上者，同樣還要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，並注意測量血壓，做眼底檢查。如果有條件，應做尿微量白蛋白測定，以早期發現糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要積極查找原因。

　　對於患有早期腎病的病人，應積極治療，包括控制好血糖和血壓，調整營養和使用血管緊張素轉化酶抑制劑，可以延緩腎病的發展，甚至使其病情有某種程度的逆轉。而腎病一旦進入晚期，病情則不可逆了，所以治療目標是通過良好的血壓控制、飲食調節和控制血糖來減慢腎病的發展。

　　至於糖尿病腎病病人口服降糖藥的選擇，西醫專家認為，磺酰脲類藥物降糖效果比較好，另外還要提醒糖尿病腎病患者，對碳水化合物的食用，並不是控制得越嚴越好，而是根據病情的特點，合理安排。臨床實踐證明，如果病人主食攝入過低，處於半饑餓狀態，病情反而不能滿意控制。主食吃得少的話，就要多吃高脂肪、高蛋白的動物型食品，脂肪積累導致的肥胖，是糖尿病等代謝綜合征的誘發因素。

　　糖尿病腎病需要綜合治療

　　1.調節血糖治療後患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升，餐後血糖應<8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白應持續<6.5%。

　　2.控制血壓無腎損害或尿蛋白<1克/24小時時，血壓應降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小時時，血壓應降到125/75毫米汞柱。

　　3.糾正脂代謝異常糖尿病患者降低血脂可以保護GFR，減少尿蛋白。

　　4.飲食治療控制好飲食中蛋白質、鹽、油、總熱量及營養素的攝入量。蛋白質若尿素氮未升高，蛋白質控制在每天每千克體重0.8克。尿素氮升高者，蛋白質攝入量減至每天每千克體重0.6克，並同時每天補充復方α酮酸制劑0.12克/千克體重。最好選擇動物蛋白，盡量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。鹽少於6克/日，伴有腎功能不全者降至2克/日。不食腌制品。食油選擇植物油為好。總熱量基本與非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250～500千卡/天)，直至達到標准體重。其他營養素應充分補充各種維生素和葉酸。

　　5.避免腎損因素少用或禁用腎毒性藥物。

　　6.科學規律運動糖尿病腎病早期，可選擇以快步行走為主的有氧運動，每天飯後一次，每次半小時，每周五次。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較大強度的運動。