糖尿病並發症記事簿

　　糖尿病性便秘   　　一位70多歲的老太太幾年來一直受便秘的困擾，經常3～4天才大便一次，應用通便藥如開塞露、石蠟油、甘油栓等，效果也不好。因排不出便，腹脹難耐，坐臥不寧，苦不堪言。為此，她曾到多家醫院診治，用了不少胃腸動力藥如嗎丁啉、西沙必利等，可就是不見效。     　　後來醫生發現她患有2型糖尿病，覺得便秘可能與此有關，於是又給她服降糖藥，但便秘依舊。近日，她的空腹血糖14。5毫摩爾/升。後又連測數日，空腹和餐後2小時血糖均遠遠超過正常值。醫生讓老太太停用口服降糖藥，改用胰島素每日3次，飯前半小時皮下注射。沒過多久，老太太的血糖逐漸正常，便秘也神奇般地消失了。   　　提醒：這位老人患的是典型的糖尿病性便秘，隨著血糖的逐漸控制，便秘症狀也得到了改善。   　　糖尿病引起便秘的原因是高濃度的血糖，對植物神經有損害作用，致胃腸蠕動無力，大便不易排出。另外，患糖尿病時，由於代謝紊亂，蛋白質呈負平衡，以致腹肌和會陰肌張力不足，排便無力。   　　糖尿病便秘較少見，易被忽視而誤診。因此，當糖尿病和便秘同時存在，且便秘治療效果不佳時，要想到便秘可能是糖尿病所致，應及時測血糖，以便調整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時，要及時改用胰島素進行治療。   　　手腳潰爛——原來是糖尿病惹的禍   　　72歲的劉大媽2006年2月發現自己的雙手雙腳開始起泡，掉皮。起初，她以為是手足癬，就在家上了一些藥。半個月後不僅症狀沒有見好，反而越來越嚴重，手腳的皮膚開始潰爛、流膿。皮膚科醫生給她開了很多藥。可是一連治了半年多，病也沒見好轉。   　　劉大媽因胃病做常規血糖檢查時，發現空腹血糖11。8毫摩爾/升，醫生診斷為2型糖尿病，而且應該已經很長時間了，只是一些糖尿病的症狀被忽視了，而劉大媽的手腳潰爛也是糖尿病並發症的一種表現。如今，經過幾個月的糖尿病治療，劉大媽的血糖已經得到控制，手腳潰爛的症狀也很快好轉。   　　提醒：劉大媽這種情況屬於糖尿病足，又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病常見的並發症之一。其主要是由於周圍神經病變引起的，包括自主神經病變、大血管病變和不良的足部衛生習慣等諸多因素之間復雜的相互作用所導致，嚴重時可能發生下肢的潰瘍、壞疽，需要截肢治療。因此，出現劉大媽這種症狀的患者應及時到醫院檢查，以免延誤了治療的最佳時機。