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什麼是“糖尿病胃輕癱”呢?

  臨床常表現為腹脹,甚則餐後上腹部飽脹,惡心,嘔吐等。本病嚴重影響患者的生活質量,並可導致不可預測的血糖波動,使病情惡化。臨床多發生於未經治療,治療不當或治療不規則的2型糖尿病患者。根據近年資料顯示,大約50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱,尤其常見於60歲以上的老年糖尿病患者。   什麼是“糖尿病胃輕癱”呢?     七種病因     糖尿病胃輕癱患者消化間期移行性復合運動缺乏,餐後近端胃的張力減弱,胃容受性舒張功能下降,胃窦收縮頻率、振幅下降,幽門張力增高,胃窦、幽門、十二指腸運動失調,使胃排空延遲。胃電圖觀察到糖尿病胃輕癱患者胃電振幅降低和節律紊亂,發病原因尚未十分明確,可能與以下方面有關。     高血糖:高血糖可使糖尿病患者進餐後胃排空滯留相延長,尤其進固體餐的胃半排空時間明顯延長。血糖從正常水平低限升至高限即可對胃排空造成影響。血糖水平升高就使胃排空速率下降。     自主神經病變:即內髒自主神經功能紊亂。長期高血糖可誘發自主神經功能紊亂,使支配胃腸的神經受累,胃張力降低,胃蠕動減慢,而引起胃排空延遲或胃-幽門-十二指腸動力異常。主要表現為迷走神經損害,如糖尿病胃輕癱的胃運動功能與迷走神經切除後的胃相似。     胃腸激素分泌異常:糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高,該激素具有抑制胃蠕動,減弱胃收縮能力。高血糖又使腸抑胃肽的分泌進一步減弱使胃張力低下,胃排空延遲。胃輕癱患者有多種胃腸激素如胃動素、胰高血糖素、生長抑素的分泌異常。胃腸激素以神經遞質和內分泌激素的方式參與胃腸道運動的調節,它們的分泌異常可使胃的運動異常。     食道肌肉收縮異常:糖尿病患者迷走神經功能紊亂,影響食管肌肉的收縮和食管排空緩慢。     胃酸缺乏:糖尿病患者常伴有免疫缺陷,可引起胃酸缺乏,殺滅胃內細菌不力,易引起胃部感染、發炎,影響胃的消化功能。     微血管病變:糖尿病微血管病變使胃粘膜血流量明顯降低,推測胃粘膜微循環灌注不良也可能是造成胃輕癱的原因之一。     胃細胞內因子異常:糖尿病胃細胞內因子減少,引起維生素Bl2不足,進一步致使神經功能失調,促使嘔吐,以致出現營養性貧血。     糖尿病胃輕癱的表現     腹脹,惡心,嘔吐,厭食等,可伴有其他自主神經病變的征象,如泌汗異常、體位性低血壓、陽痿等,血糖控制不良可能提示有胃輕癱的存在。  
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