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糖尿病患別讓膽結石絆個跟頭

  提起膽結石,相信大家都不會陌生,但是如果將它與糖尿病聯系在一起,恐怕就會讓許多人產生一些疑問。事實上,糖尿病和膽石病之間存在著非常密切的關系。將糖尿病患者與非糖尿病者相比較,兩者的膽石病發病率差異很大。據相關研究顯示,在我國的糖尿病患者中,約有31.5%的患者合並有膽石病,明顯高於非糖尿病者的發病率,並且已經有證據表明,糖尿病控制得好壞是膽石病發病的重要危險因素之一。

  糖尿病患者容易合並膽石症的原因

  首先應了解一下膽結石的分類和形成機理:膽石病是指膽囊和膽道發生結石,結石按所含的化學成分可分為三類:膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。在我國患者所患的各種結石中,膽固醇結石約占50%,其中又有80%的膽固醇結石在膽囊中。膽結石的產生與膽汁成分比例失調、炎症等因素有關。

  其次,糖尿病引起膽結石的病因有:1.脂肪代謝障礙。糖尿病患者由於胰島素不能有效地抑制脂肪分解,並且2型糖尿病患者又常常合並有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血症,最終造成肝內合成的膽固醇增加,膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調,膽固醇處於飽和狀態,水溶性差,容易形成結石;2.內髒自主神經功能紊亂和微血管病變。這些病變可使膽囊收縮功能低下以及充盈功能異常,膽囊排空延遲,膽汁流出不暢,從而容易發生膽汁郁積,造成膽石病。

糖尿病患別讓膽結石絆個跟頭

  糖尿病患者合並膽石病後的表現

  這類患者的表現取決於結石的大小、部位、有無梗阻及感染等。

  其中有半數左右的患者無任何症狀;其他一些患者的臨床症狀較輕而且不典型,常有右上腹悶脹不適感、消化不良等現象;有些較嚴重的患者因結石堵塞膽囊管和膽管,可出現右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現,甚至引起膽囊壞死、穿孔;少數患者可形成膽囊積液。

  糖尿病患者膽石病的治療

  1.有效控制血糖。此舉是治療的首要措施;2.控制飲食:嚴格限制脂肪攝入,禁食含膽固醇高的食物,忌刺激性強的食物,多飲水;3.降脂藥物:對於血脂增高者要積極降低血脂;4.藥物:可服用利膽藥物,鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸對膽固醇結石有一定的療效,也可選擇中藥。若合並急性膽囊炎時,要使用抗生素、解痙鎮痛藥;5.體外震波碎石。適用於膽囊內膽固醇結石,(直徑不超過3厘米),以及膽囊具有收縮功能者;6.手術:如果結石很小,無不適感,可不手術,但在膽石病基礎上頻繁發作急性膽囊炎,甚至引起患者發燒、嚴重腹痛時,則必須手術。近年來開展的腹腔鏡手術是一種不用剖腹、創傷小、痛苦輕、恢復快、較安全的方法。手術前後應采用胰島素治療,加強血糖監測,確保患者血糖得到良好控制。

  糖尿病合並膽石症的預防

  1.血糖必須控制在正常或理想范圍內,有效地控制血糖是預防膽石症發生的關鍵因素;2.低脂飲食:有效控制飲食,防止血脂紊亂,是防止膽石形成的具體措施;3.控制體重:減輕肥胖和高胰島素血症引起的膽固醇代謝異常;4.積極糾正血脂異常;5.定期檢查:糖尿病病程長、血糖控制不良者及高齡糖尿病患者應當警惕膽石症的存在,最好每年做一次肝膽B超,以早期發現和治療膽石病。

  

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