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糖尿病藥物治療三特性

  治療糖尿病,教育心理療法是統帥,飲食療法是基礎,運動療法是手段,藥物療法是關鍵,自我病情監測是保證,飲食-運動-藥物互動治療是選擇。目前藥物治療仍是重頭戲,但藥物治療一定要掌握要點。

  藥物劑量:為了減少副作用,避免中毒,多數藥物都會標明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過了每日最大服用劑量,實際上,超限服用只會增加副作用,並不增加療效。藥物的減量或加量應遵照醫生的醫囑,不要自己隨意決定減量或加量。

  對症用藥:眾所周知,血糖高應服用降糖藥,但是否對症往往被忽視,從而造成治療過錯。服用磺脲類藥可刺激胰腺細胞分泌更多的胰島素,本來體內胰島素就多,如繼續分泌的話,將會使胰島素更多,而且會加重胰腺負荷,長此以往可導致胰腺功能衰竭。如果胰島細胞已喪失分泌胰島素功能,此時再選用磺脲類藥是毫無作用的。因此,建議在決定選用磺脲類藥時,應監測空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血症時應選用胰島素增敏劑。

  聯合用藥:聯合用藥可使每單藥的選用劑量減少,副作用也減小。有的單藥間有互補性,能更好地適應患者多變的病情。常用的聯合療法,如磺脲類+雙胍類或糖苷酶抑制劑、雙胍類+糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑。聯合用藥的一般原則是:“一種藥加倍,不如兩種藥搭配”,同類口服降糖藥不宜合用,否則增加的主要就是副作用了。

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