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糖尿病診療中的“一”概而論

  一.診斷中的“一”

  1.正常人吃飯後,1小時胰島素的釋放值應高於空腹3—5倍。2型糖尿病病人餐後1小時的釋放值>49μu/ml或2小時>48μu/ml,屬於胰島素分泌增高,表示有胰島素抵抗;1小時的釋放值<27μu/mL或2小時釋放值<28μu/mL.屬於胰島素分泌減少,表示胰島素分泌不足。

  2.肌注1毫克胰升血糖素,90分鐘後C肽增加不足0.5ng/ml,可診斷為1型糖尿病。

  二.胰島素治療中的“一”

  1.胰島素治療開始時,第一次胰島素劑量的確定方法:(1)

  0.4單位x病人體重(千克)=日胰島素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰島素量。(3)

  空腹血糖毫克/分升÷10=日胰島素量。

  2.空腹血糖>7.0mmol/L後,血糖每增加1.0mmol/L,追加胰島素1.4單位;餐後2小時血糖>10.0mmol/L,血糖每增加2.0mmol/L,追加胰島素1單位。

  3.胰島素敏感的人,1單位胰島素可降低血糖2.7mmol/L。1單位胰島素可消化葡萄糖10~15克,因勞動需多吃1兩(50克)主食時,需追加胰島素5單位,也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血糖。

  4.發熱病人,體溫每增高1攝氏度追加胰島素20%。

  5.1單位動物胰島素的降糖效果,相當於人胰島素的0.8單位。

  三.口服降糖藥物中的“一”

  1.1片優降糖的降糖效果,相當4單位的胰島素,若日服優降糖6片,改用胰島素注射,其用量為4×6=24單位。

  2.糖尿病病人靜脈點滴葡萄糖時,2克葡萄糖需加胰島素1單位,如5%葡萄糖輸注500毫升,應加入胰島素12.5單位。

  3.凡是一日服一次的降糖藥均為長效制劑,如文迪雅、瑞易寧、萬蘇平等;一日服兩次的為中效制劑,如優降糖、達美康等;一日服三次的為短效制劑,如美吡達、糖適平等。

  4.優降糖餐前服1片,相當於餐後服3片的降糖效果。

  四.飲食、運動治療中的“一”

  1.嚴格控制飲食1個月,若空腹血糖仍>7.0mmol/L,餐後2小時血糖>10.0mmol/L,應開始藥物治療。

  2.餐後1小時開始運動,運動1小時後可降低血糖1.0--2.0mmol/L。

  3.1個運動單元的運動量指的是:散步,每分鐘100步,30分鐘;慢跑,每分鐘110步,20分鐘;小跑,每分鐘120步,10分鐘。均可消耗熱量800—1000千卡。

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