漏服降糖藥了該怎麼辦？

 　　他們發現四分之一的糖尿病患者沒有得到正確的心血管疾病治療。研究人員沃思姆說：“初級醫療保障項目顯示，盡管有很高的患心血管疾病的機率，仍有四分之一的糖尿病患者沒有服用阿司匹林或司他汀這類可以防止他們由於心血管並發症而死亡的藥物。”

  　　心血管並發症如心髒病是導致糖尿病患者死亡的主要原因。目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據估計每17人中就有一人因糖尿病或其並發症而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管並發症的機率。 　　衛生部發言人說：“糖尿病患者接受治療來控制病情，並且降低諸如心髒病、中風等並發症的機率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限於藥物治療。糖尿病患者還應該保持良好的飲食習慣和積極的生活態度來降低患心血管疾病的機率。”   　　如何使用口服降血糖藥？   　　（一）首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇   　　若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的症狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時配合飲食控制。   　　若病人首次確診後，沒有症狀或症狀很輕者，可先進行單純飲食治療一個月，此時醫護人員對病人進行教育，使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性，能自覺地與醫生配合。此段時間也可配合運動鍛煉，尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。 　　（1）肥胖型NIDDM病人：經飲食治療1個月後，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人，經飲食治療1個月後，若空腹血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）者，應開始服用磺脲類藥治療，用藥7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。   　　（2）非肥胖型NIDDM病人於單純飲食治療一個月後，若空腹血糖仍>11.1mmol/L（200mg/dl）者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應根據有無症狀及血糖情況確定。若無糖尿病症狀空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl）者，初次劑量：D8600.5g/日，或優降糖1.25mg/日，或達美康40mg/日，或吡磺環己脲2.5mg/日；若無糖尿病症狀空腹血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）者，上述劑量加倍，即D8601g/日或優降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日，或吡磺環己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量；若有典型的糖尿病症狀，一般血糖多>13.9mmol/L（250mg/dl），應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大，優降糖7.5～15mg/日，或吡磺環己脲30mg/日。   　　心血管並發症如心髒病是導致糖尿病患者死亡的主要原因。目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據估計每17人中就有一人因糖尿病或其並發症而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管並發症的機率。   　　（3）有嚴重症狀無酮症NIDDM降血糖藥的選擇：   　　對於以下情況：①體重明顯減輕、消瘦；②無明顯消瘦、不胖，用最大量磺脲類藥治療一周症狀未好轉；③空腹血糖>19.4mmol/L（350mg/dl）時；④如體胖或不瘦，一般情況良好、胸透及血、尿常規陰性，可用SU類最大量的1/2開始，一周後無好轉，速加藥至最大量，一周後仍無好轉者；⑤若服用最大劑量SU類藥一周後，病情好轉，再觀察1～2周，若未見進一步好轉，仍有顯著症狀者。 　　糖尿病如果漏服降糖藥怎麼辦   　　由於糖尿病主要的發病人群是中老年的，而中老年人的記憶力都有所下降。因此往往會忘記服藥。臨床上，漏服降糖藥是患者不能有效遏制糖尿病的危害的主要原因。那麼在通常情況下，糖尿病患者漏服了藥物以後應該采取怎樣的補救措施呢？   　　解決降糖藥漏服的問題是我們有效治療糖尿病的一個重要措施。專家指出，漏服藥成為糖尿病最大“禍首”，而在提高依從性的基礎上如何實現強效降糖則成為影響達標率的關鍵。相對於短效降糖藥，長效降糖藥由於每天只需服用一次，病人漏服幾率較小。長效降糖藥半衰期一般較長，在服藥後的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續兩三天漏服，血糖也可被控制在一定范圍內，因此一般不必加服。但是，如果漏服時間超過72小時並且血糖升幅較大，則應加服一次短效降糖藥，之後按正常周期服藥即可。通常漏服短效藥物是容易造成嚴重的危害的，因為在短效降糖藥漏服後，一般會導致患者的病情加重。在白天，緊張的生活、工作節奏，容易使血糖波動較大，應該補上漏服的藥物。而且，若漏服時間大於兩次用藥間隔的1/2，須立即補服，並適當推遲下次服藥的時間。在夜間，人體活動趨於緩慢，血糖也較為平穩，漏服後不一定要補服。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。