夏季吃降糖藥注意三保 注意調整降糖藥藥量

　　1、保持藥量，不輕易減藥

　　夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個重要原因。糖尿病的要害是持續高血糖，並由此而引起的各種並發症可嚴重影響患者的生活質量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性並發症的發生和發展，目前國際上血糖控制理想的標准是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐後2小時血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強化治療，促使輕症糖尿病患者的血糖降至正常，重症糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

　　對於少數患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時間後，再考慮減藥，當然，即使是可以減藥也必須與醫生配合，原則是循序漸進，不能驟然停藥，以免發生意外或使病情加重。值得一提的是，由於低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往並發糖尿病性血管病變，所以對於老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

　　2、降糖藥怕曬，保溫很重要

　　不論在何時，糖友最重要的事就是保證血糖平穩，因此夏天外出旅游時一定要隨身帶上平日所用的降糖藥，但要注意的是，胰島素等降糖藥不能在太陽下直曬，因此要帶個保溫包，將這些藥物放入其中保存。除降糖藥物外，外出最好帶上些感冒藥或治腹瀉的藥物，以備不時之需。

　　3、保持定時定量進餐

　　炎熱的天氣易影響食欲，如果外出游玩，進食時間也不容易固定，這些對於糖尿病人來說都會影響血糖的控制。故專家建議糖友外出時也盡量保持定時定量進餐，不要吃得太少，以免發生低血糖。飲食的選擇最好是低糖低脂、高纖維素的食物，可適當吃些綠葉蔬菜。個別降糖藥的服用時間要求與吃飯時間有一定的時間間隔，故定時吃飯、定時吃藥尤為重要，一定要合理安排，避免因出游而打亂時間安排。

　　夏季怎麼調整降糖藥的藥量？

　　到了夏天，糖尿病病人的血糖值普遍降低，甚至趨於正常，那麼還要不要繼續按原量服藥？在此提醒糖友們，夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個重要原因。糖尿病的要害是持續高血糖，並由此而引起的各種並發症可嚴重影響患者的生活質量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性並發症的發生和發展，目前國際上血糖控制理想的標准是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐後2小時血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強化治療，促使輕症糖尿病患者的血糖降至正常，重症糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。對於少數患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時間後，再考慮減藥，當然，即使是可以減藥也必須與醫生配合，原則是循序漸進，不能驟然停藥，以免發生意外或使病情加重。值得一提的是，由於低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往並發糖尿病性血管病變，所以對於老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

　　一年之中，冬天血糖水平相對較高，而夏天則相對較低，主要原因有：一是夏天胰島素分泌量較多，同時人體組織對胰島素敏感性也增高-二是夏季很多人喜歡到戶外散步，活動比其他季節增多，適量增加運動量、增大體能消耗、有助於減輕體重，從而有助於降血糖。三是天氣悶熱，人們的食欲普遍不振，往往是多吃些清淡的食物，而清淡的食物含糖量都偏低，猶如采取了低糖飲食療法，四是炎熱的氣候使人出汗多，人的能量消耗較大，以散熱量為主，而熱量的消耗主要來自於體內的血糖。另外，夏天的白晝時間較長，天熱也容易睡眠不足，造成體內熱量消耗，新陳代謝旺盛，相對消耗的血糖也增多。上述多方面因素的協同作用使夏天成為一年中血糖最低的季節。

　　利用夏天血糖自然降低的規律，將血糖有效地控制在正常或接近於正常水平，會進一步維持療效，加強患者治療信心。所以，提醒患者：在夏季，密切監測血糖，堅持用藥，如需對藥物劑量或種類加以調整，一定要在醫師的指導下進行。

　　糾正兩個使用降糖藥的誤區

　　糖尿病患者用藥時經常有很多誤區，尤其是涉及到常用的幾類藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑和格列奈類等。

　　誤區一用二甲雙胍血糖控制不好，改用α-糖苷酶抑制劑，或用α-糖苷酶抑制劑血糖控制不好改用二甲雙胍。這是不正確的。二甲雙胍主要是用來降低基礎血糖的，也就是說主要對空腹血糖高有降低作用；而α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋、卡博平）的作用是使碳水化合物消化的速度減緩，所以是用來降低餐後血糖的。因此，這兩種藥的使用是根據不同情況決定的。