糖尿病前期需及早干預

　　從健康人發展成糖尿病患者，大都經過空腹血糖受損或糖耐量減退這個階段。然而，通過定期查空腹血糖、餐後兩小時血糖，就能及早發現這個階段。請記住兩個關鍵數據：空腹血糖6.1;餐後兩小時血糖7.8。如果達到了，就是糖尿病前期。

　　糖尿病是一種慢性病，很多患者需要終身進行藥物控制、控制飲食、合理運動等綜合治療，即便如此，把血糖控制正常了，患者還可能出現高血壓、高脂血症、腎病、視網膜病變等一系列糖尿病並發症。

　　“這時，及時進行飲食、運動等干預，能盡量避免糖尿病發生。”河南中醫學院一附院內分泌科主任馮志海說。

　　糖尿病前期不治療

　　67.7%的人會發展成糖尿病

　　在河南中醫學院一附院內分泌科門診，記者遇到了52歲的唐先生，他身材肥胖，患糖尿病已經兩年多了。由於工作繁忙、精神壓力大，唐先生沒能好好地控制飲食、堅持運動，偶爾還忘記吃藥，因此血糖一直控制得不太理想，他擔心自己會很快出現糖尿病並發症。

　　這一切原本是可以避免的。四年前，唐先生的單位組織體檢，結果出來後，報告單上除了寫著他早幾年就患上的高血壓和脂肪肝外，還顯示他的空腹血糖是6.5毫摩爾/升，建議他到內分泌科復查。

　　“當時，我上網查了一下，空腹血糖超過7毫摩爾/升，才是糖尿病，我還沒到這個程度呢，就沒去醫院復查。”接下來的一年多裡，唐先生又參加了兩次體檢，其空腹血糖都在6.5毫摩爾/升左右，低於糖尿病診斷標准7毫摩爾/升，因此，雖然這兩次體檢報告單上都寫著讓他“去內分泌科復查”，但他一次也沒去。

　　直到兩年多前，體檢顯示唐先生的空腹血糖高達8.9毫摩爾/升，他才到醫院檢查，被確診為糖尿病。醫生告訴唐先生，他前兩年查出空腹血糖在6.5毫摩爾/升，就已超過血糖的正常范圍，只是還沒達到糖尿病的診斷標准，屬於糖尿病前期。那時，如果能積極采取飲食、運動等干預治療，就可能阻止糖尿病的發生。

　　馮志海說，很多人和唐先生一樣，體檢時看到自己的空腹血糖沒有達到糖尿病的診斷標准，就覺得很安全，事實並非如此。空腹血糖超過正常值最高限6.1毫摩爾/升，低於糖尿病診斷標准7毫摩爾/升，就是空腹血糖受損;餐後兩小時血糖超過正常血糖最高限7.8毫摩爾/升，而低於糖尿病診斷標准11.1毫摩爾/升，就是糖耐量減退。

　　這兩種情況都是糖尿病前期，提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，需要及早通過飲食、運動等干預使血糖恢復正常，否則，高血糖會進一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發展成真正的糖尿病。

　　據國外報道，每年有5%～10%的糖尿病前期者轉為糖尿病患者。國內研究表明，糖尿病前期者若不治療，67.7%的人可轉變為糖尿病。

　　定期查空腹血糖還不夠

　　多數糖尿病前期者僅餐後血糖高

　　2007~2008年，中華醫學會糖尿病學分會在我國選擇經濟發展水平不同的14個省市，對糖尿病進行了流行病學調查，結果顯示，20歲以上人群的糖尿病前期發生率達15.5%，由此推算，我國處於糖尿病前期者約1.48億人。然而，其中很多人並不知道自己離糖尿病已經很近了。

　　“70%~80%的糖尿病前期者不會出現‘三多一少(多食、多飲、多尿、體重減少)’的糖尿病典型症狀，要想及早發現，必須定期體檢。”馮志海說，現在，很多人在體檢時都會查空腹血糖，這能發現一部分糖尿病前期者。但是，光定期查空腹血糖還不夠，因為2/3～3/4的糖尿病前期者僅表現為進餐後血糖升高，而空腹血糖正常。如果只定期查空腹血糖，就會使多數糖尿病前期者漏診。

　　馮志海建議人們尤其是患糖尿病風險比較大的人，如年齡大於45歲者、有糖尿病家族史的人、分娩過8斤以上的巨大兒的女性、高脂血症患者、高血壓患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等，應定期檢測空腹和餐後兩小時血糖。

　　檢查前一天必須吃晚餐，檢查當天早上不吃飯，不能有發燒、感冒等疾病。先查空腹血糖，然後在醫生指導下口服葡萄糖水或澱粉食物，兩小時後再測血糖，即餐後兩小時血糖。“如果空腹血糖、餐後兩小時血糖有一項達到糖尿病前期的范圍，就要復查，倘若結果相同，就可以確診是糖尿病前期。”馮志海說。

　　積極進行飲食、運動等干預治療

　　大部分糖尿病前期者能不得糖尿病

　　若確診是糖尿病前期，就要像糖尿病患者那樣積極開始飲食、運動等干預治療。

　　1.改變不良的飲食習慣，少食汽水、薯條等高熱量的飲料和食物，減少米飯、饅頭等主食攝入量，多食青菜。

　　2.適量運動。以輕度活動開始，根據個體的耐受能力逐漸增加活動量。

　　3.積極治療高血壓、高脂血症等。

　　4.若飲食、運動干預無效，須在醫生指導下選擇適當的降糖藥物進行治療。

　　研究顯示，糖尿病前期者通過及時、合理的飲食、運動等干預治療，大部分人可以避免糖尿病的發生。