嚴密觀察病情的輕重以及有無並發症。
1.有無泌尿道、皮膚、肺部等感染,有無外陰部皮膚痛癢。
2.有無食欲減退,惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮症酸表現。
3.有無。
4.有無四肢麻木等周圍神經炎表現。
5.輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗(gott)測定均要准確符合操作規范。
【對症】
1.護理
(1)讓患者明確飲食控制的重要性,從而自覺遵守飲食規定。
(2)應嚴格定時進食,對使用胰島素治療的患者尤應注意。
(3)檢查每次進餐情況,如有剩余,必須計算實際進食量,供醫師作治療中參考。
(4)控制總熱量,當患者出現饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。
(5)有計劃地更換食品,以免患者感到進食單調乏味。
2.應用胰島素的護理
(1)胰島素的保存:中效及長效胰島素比普通胰島素穩定。同樣在5℃情況下,前兩者為3年而後者為3個月,使用期間宜保存在室溫20度以下。
(2)應用時注意胰島素的換算。
(3)劑量必須准確,抽吸時避免振蕩。
(4)兩種胰島素合用時,先抽吸正規胰島素後抽吸魚精蛋白胰島素。
(5)胰島素注射部位選擇與安排,胰島素常用於皮下注射,宜選皮膚疏松部位,有計劃按順序輪換注射。每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應嚴密以防感染。
(6)低血糖反應:表現為疲乏,強烈饑餓感,甚至死亡,一旦發生低血糖反應,立即抽血檢查血糖外,可口服糖水或靜注50%葡萄糖40m,待患者清醒後再讓其進食,以防止再昏迷。