糖尿病足的治療和護理

　　糖尿病足的發生幾乎均由神經病變、缺血、感染三個主要因素協同作用引起。血管病變在糖尿病足的發展中起決定性作用，但是皮膚壞死的最終原因是微循環功能障礙。糖尿病足的治療復雜，困難大，如果沒有接受專業、合理的治療，患者最終只有行截肢手術。因此糖尿病足是糖尿病患者最可怕的並發症之一。

　　因此，為避免足部出現並發症，良好的足部護理及適當的檢查是糖尿病人所不容忽視的。

　　積極預防糖尿病足

　　因為糖尿病是一種終身性疾病，所以糖尿病足的預防就顯得尤為重要，只要預防保健得當，完全可以避免糖尿病足的發生。因此糖尿病患者掌握一些糖尿病足部護理的基本常識就顯得至關重要。

　　1、對於一個糖尿病患者來說，“最簡單也是最困難的方法”就是生活方式的改變：

　　一定要戒煙;並根據醫生及營養師安排的食譜合理搭配飲食;向醫生咨

　　詢最適合自己的運動方式，每天堅持30分鐘。

　　2、適當的藥物治療：

　　按照醫生要求按時吃藥;每天監測自己的血糖並記錄下來;控制好

　　血壓和血脂。

　　3、恰當的足部護理

　　(1).選擇合適的鞋襪：軟皮皮鞋、運動鞋是最理想的鞋子;襪子應選擇棉質地和羊毛質地為好，既吸汗又透氣。襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子。每日換洗，不要穿有補丁或破口的襪子，以防腳的壓力不均，影響血循環。

　　(2).正確做好洗腳和護腳：養成每天洗腳的良好習慣，每天晚上用溫水(﹤40℃)及溫性肥皂清洗足部，如果對溫度不太敏感應請家人協助。可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時間也不宜過長。

　　(3)洗腳後仔細檢查足部、趾間，並用小鏡子協助檢查腳掌，如果自己看不清楚，可由家人代勞。檢查雙腳有無皮膚皲裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、腳癬、雞眼等，足部動脈搏動及皮膚感覺是否正常。洗完腳後要用軟干的毛巾將腳擦干，並一定要擦干趾縫之間的水跡，必要時可用電吹風的小風吹干。

　　(4)任何時候，即使在家也不要赤腳走路，以免足部受傷;秋冬季節足部易干裂，可用潤膚霜均勻塗搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。冬季洗完腳後切記不要使用熱水袋、電熱取暖器或直接烤火取暖，以免足部被燙傷。

　　(5)如腳部發現任何問題及時到醫院治療：若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等，都可能提示已經出現了足部病變。必需盡早到醫院就診。糖尿病人每年應請專科全面檢查腳部一次，包括感覺改變和血管搏動情況。

　　糖尿病足的治療?

　　部分糖尿病足患者得不到科學、合理、規范的治療,甚至越治越壞，最後導致截肢;有的患者截肢後的創面仍然不能痊愈，需要再次更高部位的截肢，更嚴重患者則在截肢後死亡。尤其在基層醫院，糖尿病足患者入院後，越治越壞者絕非個別。

　　對糖尿病足的治療，需要多學科聯合協作，而不能“腳疼醫腳”。糖尿病足是糖尿病慢性並發症在足部的集中表現。糖尿病足患者中，一半以上合並神經病變、高血壓、下肢血管病變，約有1/4合並心血管疾病、腦血管疾病和腎髒病。因此糖尿病足的治療不是簡單的一種疾病治療,而是涉及到多方面因素的綜合治療。因此糖尿病足的治療是不同學科,如內分泌科、神經內科、血管外科、骨科等科室的共同課題,也共同的挑戰。

　　目前,在我國合並有足潰瘍的糖尿病患者分散就診於血管外科、骨科、普外科、內分泌科、中醫科等多個科室,得不到專業的、綜合的醫療護理及治療。如內科對於潰瘍創面的處理重視不夠,而外科則對糖尿病及其相關並發症處理欠缺經驗等;此外先進的用於足潰瘍的敷料,由於價格昂貴,需要低溫保存等原因也限制其在臨床的使用。

　　一個糖尿病足人，前先要快速控制好血糖，保證全身的營養狀況，因為糖尿病足患者多數年齡偏大，如需進行下肢血管重建或旁路術，手術前要進行心、腦、肺血管等的全面調整和評估，通過多普勒超聲進行下肢血管無創檢查，術前進行血管造影，弄清患者的血管情況，為確定采用哪種治療方法做好准備。目前較常采用的治療方法有：下肢血管重建或旁路搭橋，恢復下肢血運，潰瘍創面使用特殊材料覆蓋(如VSD材料)，促使其愈合;下肢自體干細胞移植治療、高壓氧治療等方法也取得較好的效果。