四大糖尿病昏迷誘因要辨明

　　我們都知道糖尿病的並發症種類很多，而急性並發症的後果更是十分駭人的，這就包括了昏迷。昏迷是糖尿病患者比較凶險的急性並發症之一，對於患者的神經系統的影響最為嚴重。患者沒有接受及時的搶救治療，昏迷時間過長，腦部組織會產生不可逆的損傷，嚴重者可致死亡。

　　那麼究竟是什麼原因會導致糖尿病患者出現昏迷的症狀呢?在臨床上，造成昏迷的四類疾病主要是低血糖、痛症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等原因。由於造成昏迷的原因不同，其治療方法差異也較大。因此，一旦糖尿病患者出現昏迷現象，應當辨明其病因再施行治療。

　　1、低血糖昏迷

　　在糖尿病的治療過程中，由於治療不當患者很容易出現低血糖，病情嚴重者患者還會出現意識障礙，最後出現昏迷現象。

　　低血糖發生之前一般會有饑餓感、心慌、手抖、眼花等早期症狀。此時，患者最好測一下血糖，如果確定是低血糖可以馬上吃些甜食或者甜飲料。如果身邊沒有檢測血糖儀器，但是患者出現上述低血糖症狀也可按照低血糖先處理。攝入一定量甜食後，症狀有所患者，則可以說明是低血糖，還應將患者送往醫院救治。

　　2、酮症酸中毒昏迷

　　酮症酸中毒導致的昏迷也是比較常見的糖尿病急性並發之一。在早期，患者會有疲乏無力、口渴多飲、多尿、食欲不振、惡心嘔吐等現象。隨著病情的加重，患者還會出現頭暈、煩躁、深大呼吸等症狀，逐漸出現意識模糊、反應遲鈍最後陷入昏迷狀態。

　　患者一旦出現惡心嘔吐或者消化道症狀時，尤其呼吸深快帶有爛蘋果氣味時，有很大可能是酮症酸中毒。在臨床上，通過化驗血糖以及尿常規檢查，結果顯示尿酮體呈現陽性者可以確診。

　　3、乳酸性酸中毒昏迷

　　與前三類疾病相比，乳酸性酸中毒昏迷較為少見。這種急性並發主要是發生在肝腎功能不全、心髒衰竭的老年性糖尿病患者身上，很多時候是由於服用過量雙胍類藥物造成的。這類藥物會抑制肌肉內乳酸的氧化以及肝糖原異生，腎髒功能不好，乳酸就很難排洩出去，在血液中不斷累積就會引起中毒。

　　在早期發病階段，患者會有食欲不振、惡心嘔吐等現象，病情加重患者還會有呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安，進而出現昏迷狀態。經過化驗檢查，乳酸超過5.0mmol/L，血pH值不超過7.35。

　　4、高滲性非酮症糖尿病昏迷

　　這一急性並發症主要以老年患者為主，病情較為凶險，死亡率高達50%。患者以嚴重脫水、煩渴多飲、神志恍惚、肢體抽搐、偏癱失語等為主要症狀。經過化驗檢查，血糖及血漿滲透壓都有所上升，尿酮體多為陰性。

　　尤其需要注意的是，大概三分之二的高滲性非痛症酸中毒昏迷患者發病前僅有輕微症狀，甚至是沒有糖尿病史。由於這類患者在神經精神方面的症狀比較突出，很容易漏診誤診。

　　上述我們提過要辨明導致昏迷的原因後，再進行救治。因此，我們尤其需要區分開低血糖性昏迷和高血糖性昏迷，前者會出現全身無力、皮膚潮濕、體溫下降等現象，但是呼吸比較平穩，也沒有特殊氣味。後者呼吸比較深而快，患者會出現皮膚口唇干燥、口渴現象，而且呼出的氣味有爛蘋果的氣味。除了以上根據患者症狀表現來判斷，最簡單的方法通過測血糖也可區分開。

　　五大急救要點

　　1.當無法確認患者昏迷的原因時，暫時不要讓患者攝入甜食或飲品，因為高血糖和低血糖引起的昏迷，其治療方法是完全相反的。處理不當，還會造成患者病情的惡化加劇。

　　2.當患者意識清醒，可以自主吞咽時候，確認為低血糖性昏迷，可以喂食患者甜品或飲品。患者血糖還較高時，最好讓患者喝些淡鹽開水。

　　3.當患者意識已經不清醒時，要將患者放平，頭側向一邊，還要解開患者的衣領，這樣可以保證呼吸的順暢。隨即撥打急救電話，送患者到醫院進行搶救。

　　4.密切觀察患者的病情變化，一旦患者出現呼吸停止的跡象，應當馬上對患者實施人工呼吸。

　　5.不清楚患者是由於低血糖或者高血糖引起昏迷的情況下，最好不要給患者喂食甜品。患者意識不清，可能還會造成嗆咳，加重病情。