糖尿病冬季貴在“三藏”

　　冬季始於農歷的立冬，止於次年的立春。包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等6個節氣，即農歷的10、11、12三個月。從自然界萬物生長規律來看，冬季是萬物閉藏的季節，是萬物陰盛陽衰，潛藏陽氣，生機潛伏閉藏，以待來春的季節。人體的陰陽消長代謝也處於相對緩慢的水平。

　　《素問·四氣調神論篇》在談到冬季養生曰：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無憂乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，祛寒就溫，無洩皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。我理解此經文的涵義是：冬季養生要重點以“藏精、藏神、藏氣”為主，如果違背之則會產生疾病。

　　藏精：

　　冬季是生機潛伏，萬物蟄藏的時令，所以又被稱為“閉藏”。冬季主腎，腎屬陰，為陰中之陰。《素問六節藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”所以，精能否封藏好，陽氣能否得到充分的蓄藏，很大程度上要依賴腎的功能。只有蓄養好，精力才會旺盛。

　　“閉藏”在人身則表現為陽氣蓄藏於腎中，根據“陽動陰靜”的原則，陽氣的蓄藏狀態也可以稱之為“精”，正如《素問生氣通天論》中所說：“陰者，藏精而起亟也。陽者，衛外為固也。”因此，“秋冬養陰”，實際上就是養“精”，就是要保持陽氣的蓄藏狀態。如果不遵循，或違逆了這一規律，就要損傷腎精。到了春季，由於腎精不足，其所化生陽氣就會匮乏，陽氣不足則使人精神困頓，痿軟而不振，筋骨也會松馳而無力。正所謂：“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。

　　藏神：

　　中醫認為，穩定的精神情緒對人體髒腑有著良好的影響，而神志反常，喜怒無度，雜慮太多都會傷神。所以不穩定的精神情緒都會傷到人體的髒腑的損傷，如：“喜傷心，悲傷肺，思傷脾，怒傷肝，恐傷腎”。因此情緒穩定，精神內守，實際上一種“藏神”，正如中央音樂學院趙世民教授在談到藝術醫療時所說：良好的精神狀態可以促使人體分泌正態，從而保持人心情的愉悅，減少疾病的發生。《黃帝內經》雲：“精神內守，病安從來”；因此，祖國醫學強調“神藏於內”，是有積極意義的。要使神志內藏，不再外向而張揚，安靜自若，就像心中守著某個秘密，而不想讓他人知道。就像已經得到自己最想要的東西那樣地心滿意足，已經別無所求。“若有私意，若已有得”。即使，春、夏、秋三季也需要神藏，但到了冬季更要做到精神安靜，神藏於內。惜精養神應該是一個貫徹始終的養生法則。尤其在冬天這個陽氣閉藏的季節，惜精養神顯得尤為重要。《黃帝內經》講“夫精者，身之本也”。“精化氣，氣化神”。

　　藏氣：

　　“水冰地坼，無擾乎陽”意思是說在寒冷的冬季裡，水因於天氣寒冷而結成冰，大地因天氣干燥、干旱而造成龜裂。因此，在這樣的環境中，常常對人影響很大，如果身體受寒，人體的陽氣就會發動起來，保護人體，維持體溫，這時陽氣的蓄藏狀態就會遭到破壞，而令陽氣不斷損失，因為只有保持溫暖，才能使陽氣不洩於外。陽氣有著護衛人體的特性，當寒氣侵襲人體的時候，陽氣會從體內從潛藏狀態轉為散發狀態以抵御寒冷，因此冬天衣著過於單薄有傷人體陽氣。如果按照上面的要求去做，“去寒就溫，無洩皮膚，使氣亟奪”。要避免寒冷，以保持身體溫暖。多穿衣膚，不要使皮膚暴露在風寒之中。也不要參加過於激烈的運動，或吃辛辣的火鍋，或行房太頻，這都不利於陽氣的蓄養。只有不擾動人體的陽氣。才能保養人體陽氣的閉藏功能，使人體適應冬季的氣機變化。

　　中醫認為：飲食不節、情志失調、房勞傷腎、先天禀賦不足或過服溫燥藥物等，是糖尿病發生的重要因素。陰精虧損、燥熱內生是糖尿病病發生的基本病理。主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。因此，如果糖尿病患者到了冬季不注意飲食的調理，積熱傷津；或情志失調，郁火傷陰；或過食肥甘，醇酒厚味，辛辣刺激食物；或精神刺激，氣機郁結化火；或房勞過度，腎精虧損，過服溫燥藥物，從而導致使燥熱內生，使精氣神得不到很好的閉藏，到來年就會引起陰精虧損、氣陰兩傷、燥熱內生的加劇，對糖尿病患者的健康就會提前透支。因此，糖尿病患者冬季藏精、藏神、藏氣就顯得更為重要。