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眼底有病變 降糖別太“猛”

  劉師傅今年62歲,患糖尿病十年了,一直口服降糖藥治療。去年眼底檢查發現視網膜有少量出血,但視力還行,所以也沒定期檢查。3個月前,他經常乏力、口渴,查血糖發現數字高得嚇人。劉師傅急了,問醫生有什麼辦法能把血糖降下來。醫生說見效最快的方法一般就是注射胰島素。通過治療,劉師傅的血糖很快降到了正常水平,但右眼突然看不見了。經過檢查,他被診斷為糖尿病視網膜病變,右眼玻璃體出血。劉師傅很奇怪,明明血糖控制得很好,為啥看不見了呢?

  糖尿病引起的視網膜病變是糖尿病的嚴重並發症之一,也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病發病5~10年後,如果血糖長期控制不佳,眼底就會逐漸產生病變。視網膜病變初期一般沒有眼部自覺症狀,偶爾可以出現眼睛疲勞。隨著病情發展,可有不同表現,如出血、水腫、滲出,嚴重者新生血管生長,玻璃體大量出血,或出現增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離,可致視力嚴重損害。

  早期控制血糖,並且長期持續地把血糖控制在較好的、平穩的水平上,對於防治視網膜病變具有積極意義。眼底病變一旦出現,短期控制血糖幾乎沒有作用。如果在較短時間內快速降低血糖,反而可能加重視網膜病變。因為血糖下降後,視網膜血流量減少,而視網膜血管自動調節能力改善較慢,就會導致缺血加重。還有一些進展很快的糖尿病視網膜病變,即使控制血糖,對病情的改善作用也很小。

  因此,建議糖尿病患者確診後要進行全面檢查,尤其是眼底檢查,發現視網膜病變及時治療,控制病情進展,以免因血糖波動或其他系統病變導致失明。平時要定時監測血糖,每年體檢,每3個月查糖化血紅蛋白,防止血糖失控。

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