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“血糖自我監測”貴在堅持

  “糖尿病需要長期自我監測血糖”,對這一點,很多老百姓大約都知道一些。但通常情況是,他們在血糖高的時候都買了血糖儀,但隨著藥物治療的進展,血糖逐步得到控制,就不那麼重視血糖監測了。過了一段時間,血糖又上升了,他又來醫院找醫生了,又開始測血糖了。有的患者,基本上只到醫院來看病拿藥時才測血糖。這說明,我國糖尿病患者堅持自我監測血糖的比率很低,這樣非常不利於病情的管理和控制。

  監測血糖控制並發症

    有研究發現,在所有研究對象中,堅持定期監測血糖的患者各種並發症的發病率降低了1/3,而死亡率則降低了近50%。因為,血糖升高往往沒有什麼感覺,除非已經引起了並發症,產生了並發症的症狀。須知,悄悄升高的血糖對多種髒器已經產生了損害,日積月累造成了多種器官不可逆的毀損。 如果能夠按照“指南”要求長期監測血糖,僅這一駕“馬車”(糖尿病治療有“五駕馬車”之說,即飲食控制、合理運動、血糖監測、藥物治療、糖尿病自我管理教育及心理治療),就可以使患者的治療達標率明顯提高,發生並發症的風險明顯降低。

  長期控制血糖最重要的評估指標是糖化血紅蛋白(HbA1C,或稱A1C),其正常值為4%~6%,也是臨床決定是否更換治療方案的重要依據。在治療之初至少每3個月檢測一次,一旦達到治療目標可每6個月檢測一次。患有血紅蛋白異常性疾病的患者,糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的,應以空腹和/或餐後靜脈血漿血糖為准。如果沒有實驗室,則可以應用指尖毛細血管血糖測定,但須定期校准。 適用於所有糖尿病患者 血糖自我監測適用於所有糖尿病患者,特別是對注射胰島素和妊娠期的患者,為了達到嚴格控制血糖,同時減少低血糖發生的目的,自我血糖監測非常必要。

  血糖自我監測的頻率取決於治療的目標和方式

  血糖控制差的患者或病情危重者,應每天監測4~7次,直到病情穩定,血糖得到控制。當病情穩定或已達到血糖控制目標時可每周監測1~2天。 使用胰島素治療者在治療開始階段每天至少測血糖5次,達到治療目標後每天自我監測血糖2~4次;使用口服藥和生活方式干預的患者,血糖達標後每周監測2~4次。 雖然自我血糖監測是最理想的血糖監測手段,但有時受條件所限無法檢測血糖時,也可以采用尿糖測定來進行自我監測。尿糖的控制目標是任何時間尿糖均為陰性,但是尿糖監測對發現低血糖沒有幫助。

  在一些特殊情況下,如腎糖阈增高(老年人)或降低(妊娠)時,尿糖監測沒有意義。 當血糖水平很高時空腹血糖是首先要關注的,有低血糖風險者(老年人、血糖控制較好者)也應測定餐前血糖。 餐後2小時血糖監測 適用於空腹血糖已獲良好控制,但仍不能達到治療目標者。 睡前血糖監測,適用於注射胰島素的患者,特別是注射長效胰島素的患者。 夜間血糖監測,適用於胰島素治療已接近治療目標,而空腹血糖仍高者。 出現低血糖症狀時應及時檢測血糖 。 劇烈運動前後宜監測血糖。

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