糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常伴有多組織、多器官的結構與功能的改變。及時做相關的各項檢查,對指導治療和預防並發症都有極其重要的意義。那麼,糖尿病患者究竟需做哪些檢查呢?
1.血液、尿液實驗室檢查:
(1)血糖監測:糖尿病患者要根據具體情況決定檢查血糖的頻率和時間,在患病初期,或調整治療方案,或改變飲食、運動規律時,建議適當增加監測次數。
(2)尿酮體測定:如結果顯示+或++++,即表示尿液中含有5～160mg/dl酮體。
(3)C-肽測定:胰島素在酶的作用下,裂解為一個分子的胰島素原和同樣一個分子的連接肽,簡稱C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用,而胰島B細胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關系。換言之,分泌幾個胰島素分子,同時必然分泌幾個C-肽分子。所以,通過測定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細胞的功能。
臨床價值:①C-肽不受胰島素抗體干擾,接受胰島素治療的患者也可直接測定C-肽,以判斷病情;②可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過正常,可認為是胰島素分泌過多所致;③定期測定C-肽濃度,對了解患者胰島功能,病情輕重及臨床治療效果,都有重要意義。
(4)糖化血紅蛋白測定:反映抽血前8～12周的血糖情況,建議2～3個月檢測一次。
(5)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊亂,這容易引起動脈粥樣硬化,造成各種心血管疾病。
(6)肝腎功能:糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性並發症。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查,有助於早期發現糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常,故還應做肝功能和血脂化驗。
(7)尿的檢查:觀察有無尿蛋白、管型等,可反映腎髒受累情況;尿中白細胞增多,表明患者有尿路感染;尿中紅細胞增多可能是由於腎小球硬化、腎小動脈硬化、腎盂腎炎等並發症所致。尿中微量白蛋白和24小時尿蛋白定量測定,有助於糖尿病腎病的早期診斷。
2.其他特殊檢查:
(1)心髒及下肢血管檢查:對糖尿病患者而言,沒有心髒病症狀不等於心髒沒有問題,及時做心電圖和心髒超聲檢查十分必要。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常並了解心肌供血情況。此外,下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄,以便及早發現糖尿病足。
(2)血壓檢查:糖尿病患者高血壓發病率比一般人高2～6倍,糖尿病患者的血壓控制理想目標是120/80mmHg左右。
(3)眼科檢查:糖尿病可引起視網膜病變,嚴重者可失明,應定期和常規進行眼底檢查。眼科檢查可發現糖尿病性視網膜病變、白內障,這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。
(4)X光胸片檢查:糖尿病患者肺結核發病率比非糖尿病患者高3～4倍,胸部X片可以明確是否同時合並肺結核或肺部感染。
(5)腹部B超檢查:可了解糖尿病患者有無膽囊炎、膽結石、腎髒病變、胰腺鈣化或結石等。
(6)骨密度測定:有助於發現骨質疏松症。
(7)神經科檢查:用10克單尼龍絲進行觸覺檢查,可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外,做立、臥位血壓測量,以判定有無“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無身神經病變。
(8)CT檢查:患者一旦出現手腳不靈便,意識改變,口角歪斜,喝水嗆咳等,應做頭顱CT檢查,以便明確有無腦出血或腦梗死。