問 糖尿病患者如何控制血壓？
我是一位糖尿病患者，同時伴有高血壓。自從發現血壓高後我一直服用硝苯地平，但效果不理想，請問這與糖尿病有關嗎？如何才能控制好我的血壓？
（湖北胡先生
答 胡先生：您好，惠函收到，歡迎垂詢。
糖尿病與高血壓並存很值得重視，這會使患者患心絞痛、心肌梗死、心衰、中風、癡呆、腎功能衰竭等病的危險大為增加。這類病人如再並有肥胖、血脂異常、吸煙、少運動、緊張等危險因素，則罹病機會將增加更多。為減少患上述疾病的危險，患者務必要控制好血壓、血脂、血糖和減輕體重等，如盡可能使血壓控制在低於130/80毫米汞柱，總膽固醇小於180毫克/分升，空腹血糖小於6.1毫摩爾/升，餐後兩小時血糖小於8毫摩爾/升，體重（公斤）少於身高（厘米）減105；還務必實行健康生活方式，如適當運動、戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、多吃蔬菜水果等。此外，還應定期檢查血常規、尿常規、心電圖、眼底、心血管超聲、腎功能等。
您問應如何控制血壓？首先要認真實行上述的健康生活方式，二是服用降壓藥物。若無副作用可將您服用的緩釋硝苯地平增量，如40毫克/日。若增量後血壓仍較高，可加用另一類降壓藥，如血管緊張素轉化酶抑制劑類的卡托普利、依那普利、西拉普利等，或β受體阻斷劑類的氨酰心安、美多心安等，或利尿劑類的吲達帕安、雙氫克尿塞等。也可不增量硝苯地平，而加用上述的其他類藥物。若兩類藥物合用仍不能滿意控制，也許需用三種或更多種類的藥物聯合。應注意：需要在醫師指導下調整降壓藥。此外還應留心是否存在可造成降壓困難的一些因素，如有鼾症、吃鹽多、肥胖、緊張焦慮、失眠等，如有則需要控制。
中日友好醫院高干病房主任醫師鄭知剛
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