糖尿病能否進食甜食？

　　糖尿病是胰島素缺乏和/或胰島素抵抗所致慢性高血糖狀態，可合並蛋白質、脂肪代謝紊亂，以及水鹽代謝異常。既然高血糖是糖尿病的特征，那麼進食糖類物質是造成糖尿病的病因嗎？流行病學研究和臨床實踐告訴我們，吃糖並不是糖尿病的病因。從我國人民的生活習慣而言，南方人往往較北方人吃糖更多一些，但南方的糖尿病患病率並不高於北方，這就是例子。

　　那麼，是否糖尿病病友就可以百無禁忌地進食甜食呢？答案是否定的。20年前，一位青年患者因肺癌住入我們科室，入院後的晚上正好我值班，他告訴我他異常口渴、多尿和呼吸費力，一個下午喝了10多瓶飲料（橙汁，不過那時的橙汁是含有許多糖分的），仍不解渴。我馬上給患者測定了指血血糖，因為血糖太高，血糖儀顯示不出具體血糖值，隨即給予抽血急查血糖，同時給予靜脈用胰島素治療，每小時監測指血血糖，增加胰島素用量。1－2小時後血糖報告為1300多毫克/分升。那個夜裡，患者出現過高血糖高滲性昏迷和心衰，經過搶救患者病情轉危為安，2天後該患者的高血糖得到滿意控制。後經檢查證實，患者合並有糖尿病，平時血糖不太高，不用降糖藥。這個患者的嚴重高血糖就與短期內喝了大量飲料有關。因此，糖尿病患者超大量地飲用含糖飲料是可以引起嚴重的甚至致命的高血糖的。

　　糖尿病病友是否就不能進食甜食了呢？也不是。適量地進食甜食還是可以的。這需要注意一是吃什麼；二是吃多少；三是何時吃。

　　原則上，純糖類的東西或含有大量蔗糖、葡萄糖類的食品不宜吃，比如葡萄糖水、紅糖水、蔗糖、雪糕、巧克力、冰淇淋、含糖量高的月餅等。因為這些糖攝入後被很快吸收，血糖陡然上升並會持續一段時間。我們平時進食的米飯、面條、饅頭等都是澱粉類食物，同時還含有非糖類的物質，吃到體內最後可被代謝為葡萄糖以提供能量。這些食物是多糖，到了胃腸道逐漸被消化吸收，進食後引起的血糖上升程度遠不及進食同等量的純糖類食品。進食2兩米飯後血糖水平的上升與喝2兩糖水或同等量的冰淇淋後引起的血糖升高是不一樣的，引起胰島素的分泌也有明顯不同。一次過多進食含糖量高的甜食可以引起很長一段時間的高血糖。但糖尿病病友並不是絕對拒絕甜食，在血糖穩定的情況下，適量進食一些蛋糕或水果如西瓜、草莓、猕猴桃、蘋果、梨等水果是可以的。一次進食的量不要多，如一次進食1－2片西瓜、或半個蘋果等。如果進食的量多，就需要少吃些主食。一個大的蘋果所產生的熱量相等於一兩大米。如果吃冰淇淋，可以吃不加糖的冰淇淋。可以用甜味劑代替糖。至於何時吃，建議在兩餐之間吃，如上午的10點和下午的3－4點。主食少吃一點，加餐吃一點，這樣的吃法尤其適合用口服降糖藥或胰島素治療後餐後血糖控制仍然欠滿意的患者，可以使餐後血糖不至於過高，又不至於餐前發生低血糖。

　　有的病友問，炒菜時能否加點蔗糖呢？例如，南方人喜歡吃糖醋黃魚、糖醋排骨等。這種加了點糖的菜是否能吃。我個人認為，這不是一個理論問題，而是一個實踐問題。監測血糖就可以問答這類問題。昨天，您不吃任何含糖菜肴時監測三餐後血糖；今天您進食了帶有一點糖的菜肴後再監測血糖。如果今天的餐後血糖明顯上升，就說明您不適合吃這類食物。您進食這類食物後血糖上升不上升，這不僅與您進食的量和食物中的含糖量有關，也與您自身的胰島細胞分泌胰島素的能力有關。由於糖尿病病友個體差異很大，如年齡、體型、血糖水平、肝腎功能以及自身胰島素分泌能力和飲水量的多少等種種因素，我們不能簡單地回答糖尿病病友是否可以吃一點含糖菜肴的問題。總體上講是不宜多吃，最好不吃。

　　糖尿病人想吃甜味食品怎麼辦？如果進食加糖類的食品後您的血糖就明顯升高，而您又確實想吃甜品，那麼，可以選用甜味劑來代替糖。常用的甜味劑有：笆爾糖、甜葉菊糖、雙歧糖、木糖醇。它們的甜度遠強於糖，但對血糖無影響，含極少熱量或沒有熱量。不含熱卡的甜味劑如糖精等是人工化合物，不提倡多吃這類物質。有些食品如無糖月餅，標志為“無糖”，但是，其基本組成澱粉和脂類都可以產生熱量，進食後同樣可以升高血糖。月餅中的油脂類屬於高熱量物質。病友切切不可將無糖月餅看似“無糖”就放開食用。