糖尿病腎病飲食要“優質”

　　糖尿病並發腎病患者只要未到達腎髒纖維化的末期(第三期)——瘢痕形成期，進行正規系統的擴血管、抗炎、抗凝、修復後，都有不同程度的起色和改善，有些患者甚至將各級指標控制到了正常范圍，甚至擺脫了透析。但是，“復發”這個可怕的名詞卻時不時的降臨在沉浸在出院喜悅的患者身上。通過這次調查我們發現，患者對於糖尿病並發腎病預後的重要決定因素——優質低蛋白飲食攝入概念模糊，這一現象令專家堪憂。因為即使是在治療領域開拓、研發出可以逆轉糖尿病並發腎病患者的療法，然而，如果在家庭護理中占主導地位的“飲食護理”方面無法達到標准，那麼復發會接踵而至，防不勝防!其中，優質低蛋白飲食(lowproteindiet，LPD)起著舉足輕重的作用。

　　優質低蛋白飲食治療起到的臨床意義

　　對於糖尿病並發腎病患者而言進行優質低蛋白飲食可獲取如下益處：

　　（1）減少尿蛋白排洩，改善腎小球內“三高”（高壓、高灌注及高濾過），減慢腎小球硬化，從而延緩腎損害的進展；

　　（2）改善患者蛋白質代謝：增加蛋白合成、減少蛋白降解及氨基酸氧化，從而減少蛋白質代謝廢物的產生；

　　（3）減輕胰島素抵抗，改善糖代謝：腎功能不全患者出現胰島素抵抗與體內某些蛋白質代謝廢物（如已報道的分子量1～3kD弱酸性、熱穩定多肽）蓄積抑制胰島素作用相關，低蛋白飲食減少了些廢物的生成故能減輕胰島素抵抗，改善糖代謝；

　　（4）改善脂代謝，減少脂肪攝入，增高脂酶活性；

　　（5）在腎衰竭時減少患者體內酸性蛋白質代謝廢物蓄積，從而減輕代謝性酸中毒；

　　（6）改善鈣磷代謝，防止繼發性甲狀旁腺功能亢進：優質低蛋白飲食有助於減少腎小管和間質的鈣、磷沉積，並可減少磷的攝入（一般而言，進1g蛋白質食物將會同時食入磷15mg左右），防止高磷血症的發生。