關於低血糖的幾大誤區

　　低血糖症是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低的綜合征，臨床上表現為兩大類症狀，一是交感神經過度興奮的症狀，患者出現出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、面色蒼白、心率加快等表現，二是腦功能障礙的症狀，患者初期出現精神不集中、思維和言語遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清，有幻覺、躁動、易怒、行為怪異等症狀，後期會昏迷並死亡。一般以血糖濃度低於2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖的標准。

　　關於低血糖的幾大誤區：

　　誤區一：發生低血糖時症狀都一樣

　　臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。

　　嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等，發生在夜間可表現為尿床等，症狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

　　成年人發生低血糖往往症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。

　　老年人低血糖往往以神經缺糖症狀作為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癫痫樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中。另外，無症狀性低血糖在老年糖尿病患者當中也比較多見。

　　誤區二：所有低血糖皆與糖尿病有關

　　雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但並不是糖尿病患者所特有，如胰島B細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。

　　鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

　　誤區三：饑餓感=低血糖

　　饑餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來，只要是出現饑餓，就說明發生了低血糖。其實，有饑餓感未必一定發生了低血糖，有些患者盡管血糖值很高，但由於胰島素絕對缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用，也會出現饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩定了，饑餓感也就消失了。因此，應該教育患者注意，當出現饑餓感時，一定要及時監測血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補充食物。

　　還有一種情況是所謂的“低血糖反應”，這種情況多發生於糖尿病治療過程中，由於患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，盡管其血糖仍在正常范圍內，甚至稍高於正常值，患者仍會出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖症狀。

　　誤區四：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

　　糖尿病患者出現低血糖除見於過量使用降糖藥物（包括胰島素）以及用藥後未及時進餐以外，還見於運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現為進餐後期（約餐後3～5小時）低血糖，多見於肥胖合並糖尿病患者，原因在於患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。這也提醒醫生，對那些出現進餐後期反復出現低血糖的患者，應警惕是否存在2型糖尿病。

　　誤區五：高血糖比低血糖危害大

　　對於高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加凶險。

　　葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥，甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等並發症，尤應謹慎。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致認知能力下降，導致老年性癡呆。

　　99熱心醫生溫馨提醒：糖尿病病人飲酒後可能會出現低血糖昏迷狀態而會別人誤以為是醉酒，從而出現生命危險，這個症狀同樣是容易被人誤會的地方。