糖尿病“連理”膽結石？

    據報道,我國自然人群中膽囊結石發病率約為5%,女性患病比男性高出1倍。2型糖尿病患者膽囊結石發病率國內報告為28.7%～32.6%,其中女性發病率明顯高於男性,且糖尿病病程越長,膽囊結石發病率越高。

    糖尿病患者容易合並膽結石。研究表明,2型糖尿病患膽結石者比1型糖尿病多5.5倍。目前,糖尿病易誘發膽囊結石的機制尚不完全清楚,可能與以下因素有關:

    1.內髒自主神經功能紊亂和微血管病變。

    這些病變可使膽囊收縮功能降低、充盈功能異常,造成膽囊排空延遲、膽汁流出不暢,從而容易發生膽汁淤積,易形成結石。

    2.脂肪代謝障礙。

    糖尿病患者由於胰島素分泌不足和(或)作用缺陷,不能有效地抑制脂肪分解,且2型糖尿病患者又常常合並有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血症,最終造成肝內合成的膽固醇增加,膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調,膽固醇處於飽和狀態,加上水溶性差,則容易形成結石。

    糖尿病合並膽結石的表現：

    眾所周知,一般膽結石發作時,可出現膽絞痛,表現為上腹部或右上腹劇痛並放射至右肩背部,同時有惡心、嘔吐,若伴發膽囊炎或胰腺炎時,則有畏寒、發熱。

    但糖尿病患者並發膽結石,絕大多數人(約81.25%)無症狀。有些較嚴重的患者因結石堵塞膽囊管和膽管,可出現右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現,甚至引起膽囊壞死、穿孔。

    糖尿病病程長、血糖控制不良及高齡糖尿病患者、血脂異常或肥胖者,應當警惕膽結石,最好每年做1次肝膽B超,以便早期發現和治療。

    糖尿病合並膽結石的防治

    1.有效控制血糖。此舉是治療的首要措施。

    2..控制飲食。嚴格限制脂肪攝入,禁食含膽固醇高的食物,忌刺激性強的食物,多飲水。

    3.戒煙戒酒、適當活動和體育鍛煉。

    4.調脂藥物。膽固醇、甘油三酯增高者要積極進行調脂治療。

    5.利膽藥物。鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸對膽固醇結石有一定的療效,也可選擇中藥。若合並急性膽囊炎時,還要進行抗炎及解痙鎮痛治療。

    6.手術治療。如果結石很小,無不適感,可不手術。但若膽結石頻繁發作,甚至引起發燒、嚴重腹痛的急性膽囊炎,則必須手術。

    患有糖尿病的患者,膽結石所帶來的風險是正常人的25倍,不要因為自己是糖尿病患者就懼怕手術治療,如果不手術,則會帶來更多的並發症,以至危及生命。近年來開展的腹腔鏡手術是一種不剖腹、創傷小、痛苦輕、恢復快、較安全的方法。手術前後應采用胰島素治療,加強血糖監測,確保患者血糖得到良好控制。