“准媽媽”需提防妊娠糖尿病

　　糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”症狀。

　　“我國不僅有4000萬糖尿病患者，‘糖媽媽’這一特殊群體也在逐年遞增。每年至少有120萬准媽媽受妊娠糖尿病困擾，患者及其子女日後患糖尿病、高血壓、冠心病的風險會加大。”這是記者日前從一個網絡專家訪談會上獲得的信息。

　　女性受孕以後，隨著激素分泌的增多，其在人體組織外周會對胰島素產生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由於遺傳因素及個體差異，一部分准媽媽會出現糖代謝異常或胰島素敏感性不夠。加上很多“准媽媽”普遍奉行“一個人吃管兩個人”的育兒經，致使眾多的“准媽媽”演變成了“糖媽媽”。

　　近年來，我國妊娠糖尿病發生率為6%-7%，不少大都市的妊娠糖尿病發生率甚至達到10%左右。而發生在孕婦身上的這種糖代謝異常現象多與孕期營養過度、運動缺乏有關。作為中華醫學會內分泌科、圍產醫學分會的權威專家，北京大學第一醫院內分泌科教授高妍和婦產科教授楊慧霞指出：妊娠後出現的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病，不論是否需用胰島素治療，分娩後血糖是否恢復正常，都可認定為妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導致高血糖、高血壓及先兆子痫等病變。對胎兒來說，它可直接導致流產、宮內發育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的概率增加，還可能出現新生兒高膽紅素血症、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合並症。

　　同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日後患糖尿病的概率都比正常人大。相關研究顯示，在妊娠糖尿病患者中，產後5-10年內有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預下恢復正常。因此兩位專家一致建議，所有孕婦都應在妊娠24—28周進行糖尿病篩查;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕婦屬於高危人群，需要更早進行糖尿病篩查。

　　據兩位專家介紹，妊娠糖尿病的治療方法包括飲食控制、運動控制和在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。由於在孕期，准媽媽對於用藥都非常謹慎，尤其擔心藥物會影響胎兒健康。兩位專家特別強調，胰島素屬於大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康。目前治療妊娠糖尿病又添“新武器”，剛剛通過國家食品藥品監督管理局批准的門冬胰島素為“糖媽媽”提供了更安心的選擇。

　　“糖媽媽”如果經飲食控制和運動控制血糖仍無法達標，或飲食控制後出現饑餓性酮症，增加飲食後血糖又超標，則應盡早開始胰島素治療，並一直持續到分娩。

　　分娩後，多數“糖媽媽”的糖耐量可恢復正常，但仍有部分患者會持續高血糖，因此產後仍要密切監測血糖並堅持治療。產後血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心，應定期監測血糖。