糖尿病腎病不同時期的症狀

　　糖尿病腎病可以分為五期：

　　第一期可以稱為增生高濾期。增生就是腎髒長得個大，高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎髒拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負擔重，腎髒就變得很大，早期沒有任何症狀。

　　第二期叫臨床前期。實際上此期也查不出來糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動很難說是腎病引起的，如果此時做一個腎的活檢或穿刺，能發現腎髒已經有所改變，不過尿常規查不出來，臨床前期沒有什麼表現。

　　第三期是早期腎病。開始有些比較固定的表現，一種表現就是血壓經常高，腎髒本身受血壓的影響，血壓高又影響腎髒，形成惡性循環。在查尿的時候可以發現尿裡開始出現蛋白了。早期腎病是非常關鍵的一個時期，因為這個時期的腎病雖然沒有什麼感覺，但是經過治療，腎髒疾病是完全可以逆轉的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉了。

　　腎病早期可以通過查尿蛋白來診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白，有的人只是用試紙查尿糖，我個人認為，查不查尿糖無所謂，因為尿糖與血糖不相符。大家可以想一想，是尿液影響全身還是血液影響全身？當然是血液影響全身。第二個需要考慮的問題是尿液是不是受飲水的影響，多喝點水尿糖就少了，少喝水，尿濃了，尿糖就高，所以尿糖值不一定反映真實問題。關鍵問題是要查尿蛋白，可以通過尿常規來檢查，這種蛋白是非常粗略的，往往早期腎病通過查尿常規查不出來，所以要查尿微量白蛋白，這是診斷早期腎病最重要的，也是最好的指標。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白，如果進入第三期就要采取治療措施。第三期血壓經常是高的，不是偶爾高，這種血壓波動也反映腎髒病變的進展。這段時期血液裡的廢物已經排不出去了，但是還在允許的范圍，比如我們可以排100%，現在只能排80%，此時查尿素氮、肌酐還看不出問題，但是腎髒能力已經下降了。

　　第四期是臨床腎病期。有大量的蛋白尿，隨時查，隨時有，而且量特別大，不管采取什麼措施，這種蛋白尿已經不能完全消失了。血壓持續增高，腎髒的尿素氮、肌酐也升高，這種情況不可逆轉。我們叫臨床腎病，到這一期症狀還不是特別明顯。如果第四期沒有得到有效治療，腎髒功能持續下降，血液裡面的肌酐、尿素氮因為排不出去，就升高了。

　　第五期是腎功能不全期。此期症狀比較多，像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來、渾身酸痛（包括腰痛）。有的人腰一疼就認為是得了腎病，這種認識不科學的。腰疼不見得有腎病，有腎病不見得腰疼。腰部主要是骨頭、關節和軟組織，真正的腎病不見得表現出腰疼的症狀。另外，還有其他症狀，如貧血（腎髒有造血功能，其表現為臉色蒼白、氣喘吁吁、體質虛弱）、骨質疏松（腎髒影響鈣的代謝），骨質疏松的患者拍片子會發現骨頭特別酥，容易骨折。