糖尿病是怎樣引發腎病的？

　　1、肥胖相關性腎病　

　　1997年WHO將肥胖明確宣布為一種疾病，BMI作為診斷肥胖的標准。2002年中國肥胖問題工作組依據我國人群調查數據提出了我國肥胖診斷標准：BMI 24.0～27.9為超重，≥28為肥胖。

　　1974年Weisinger等首次報道肥胖可誘發蛋白尿,引起“肥胖相關性腎小球病”，其腎髒病理在光鏡下有兩種形態表現，表現為單純性腎小球肥大者稱為“肥胖相關性腎小球肥大症” (OB-GM)，表現為腎小球肥大及局灶節段性腎小球硬化者，稱為“肥胖相關性局灶節段性腎小球硬化症” (OB-FSGS) 。臨床上，肥胖相關性腎病起病常隱匿，OB-GM呈現微量白蛋白尿至大量蛋白尿，OB-FSGS則常表現為中等量至大量蛋白尿，盡管出現大量蛋白尿，但患者很少發生低白蛋白血症及腎病綜合征，約14％患者可伴鏡下腎小球源性血尿。OB-GM患者腎小球濾過率（GFR）常增高或正常，血肌酐正常，OB-FSGS患者GFR常隨腎髒病理改變增重而下降，血肌酐增高，可緩慢進展至終末腎衰竭。