糖尿病足的致病原因有哪些

糖尿病並發症可導致感染、心髒病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等，其中糖尿病足的發生即很有可能導致下肢壞疽，這樣的嚴重後果是下肢截肢，造成病變如此嚴重，發生幾率也很大的致病原因有哪些呢？

糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是導致DF發生的最常見的危險因素，即糖尿病最常見的致病原因。單純合並DPN組足部潰瘍的發生率是14.3%，而無合並症組潰瘍的發生率為5.1%，糖尿病神經病變導致DF發生的危險性增加的機理是糖尿病神經病變可累及感覺神經、運動神經及自主神經，感覺神經病變多呈襪套樣分布的感覺異常甚至感覺缺失，使患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物、創傷等外界因素的作用下，缺失保護覺的足就會發生足部潰瘍。另外正常情況下在接受到疼痛刺激時，C纖維傷害感受器使局部血管擴張，而神經病變使神經軸突反射減弱，使伴有外傷或感染的糖尿病足的血管舒張能力減弱。

糖尿病周圍血管病變

糖尿病周圍血管病變（PAD）是糖尿病足和截肢發生的獨立危險因素，即糖尿病足最危險的致病原因。臨床上PAD的初篩方法有觸摸足背動脈、測量踝肱指數（ABI）。已有研究表明，足部動脈搏動減弱、ABI值降低是足部潰瘍和截肢的獨立危險因素。與非糖尿病人相比，糖尿病人血管病變有發病早，病變彌散，進展迅速，發病率高等特點。PAD主要累及下肢動脈，特別是膝以下腘動脈、胫後動脈、腓動脈等，這些動脈粥樣硬化斑塊、血栓形成，造成管腔狹窄、閉塞，致肢體遠端缺血，使組織不能獲得足夠的氧氣及營養物質，不能及時的排出代謝廢物即不能使治療藥物有效的到達病變部位。另外糖尿病足潰瘍傷口中血管形成亦減少，是病變組織缺血的另一種形式，增加了截肢的風險。

保護覺喪失

糖尿病周圍神經病變可導致足部保護覺喪失，震動覺阈值（VPT）和10g單絲檢查是初篩DPN的簡單、有效的方法，兩者異常表明足部感覺異常、保護覺喪失。已有研究表明對10g單絲不敏感是糖尿病足的獨立危險因素，研究表明VPT值的增高是足部潰瘍的主要預測因子，且VPT被認為是最強的預測因子。

代謝因素

血糖控制不良是糖尿病足的危險因素，而且良好的血糖控制對傷口的愈合也是重要的，觀察高血糖對足部潰瘍愈合的影響，結果表明糖化血紅蛋白控制平穩或者下降的病人潰瘍的愈合率高，血脂代謝紊亂與糖尿病周圍血管疾病是密切相關的，研究表明，糖尿病合並PAD的患者血脂紊亂以甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低更明顯，血脂代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化的重要因素，促進PAD的發生、發展，從而增加了DF的危險。