糖尿病眼病會失明 糖尿病眼病防治六步曲

　　糖尿病視網膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管並發症之一，也是導致患者失明的主要原因。白內障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見眼病，糖尿病可促進白內障的發生與發展，特別是在長期高血糖毒性持續的狀態下。眼的屈光改變也是糖尿病患者經常發生的異常，病人常感視物模糊，多為短時或一過性的，與血糖的劇烈波動有關，在高血糖時表現為近視，當血糖由高到低下降較快時又表現為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數周內可以恢復正常。青光眼的發病率在糖尿病患者也明顯較高。原發性開角型青光眼的發病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化，房水外流不暢有關。新生血管性青光眼多發生於糖尿病增殖性視網膜病變者。

　　此外糖尿病眼病會導致眼部神經病變。眼運動神經受損是糖尿病血管性神經病變，眼肌麻痺常常突然發生。其中動眼神經損傷最常見，表現為上睑下垂、眼球活動受限、復視等。其次是外展神經，表現為眼外肌麻痺。眼運動神經損傷一般預後較好，但病程可能要持續8周以上。當視神經的滋養血管受損時可出現神經炎性反應，表現為視乳頭水腫，晚期出現視神經萎縮，臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。眼部自主神經病變可導致瞳孔的對光反射調節障礙，對暗適應和強光適應不良;還會發生對淚腺分泌的調節障礙，出現眼干或易於流淚等。

　　糖尿病眼病防治六步曲

　　一期：視網膜微血管瘤。這是“糖網”的早期改變，患者可能沒有任何主觀感覺，但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點等。在這個階段，只要確診糖尿病，不管視力有無改變，每半年到一年都要檢查眼底。

　　二期：黃白色硬性滲出或合並視網膜出血斑。此時患者可沒有明顯症狀，或偶有視物不清、視野中心暗影等。此期無需特殊治療，除定期檢查，還要注意改善微循環，嚴格控制血糖、血壓、血脂，避免血糖反復波動，必要時可做眼底血管熒光造影。

　　三期：棉絮狀軟性滲出或合並視網膜出血斑。患者可出現視力下降、視物變形、一過性失明等。此期是局部激光治療的最佳時機，可以消除出血，預防新生血管形成和玻璃體出血。不要因為恐懼“激光”等，耽誤治療時機。

　　四期：視網膜有新生血管形成，玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動脈改變之一。除嚴格使用控糖藥外，此時還需加用促使玻璃體出血吸收的藥物，待出血吸收後，及時進行全眼底視網膜激光光凝治療，必要時進行玻璃體切割術，清除混濁的玻璃體。

　　五期：視網膜有新生血管和纖維增殖。可突然發生視網膜前出血，導致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。

　　六期：視網膜有新生血管和纖維增殖，並發生牽拉性視網膜脫離。可因視網膜脫離而導致視力嚴重喪失、失明等。後兩期患者病變已經非常嚴重，除積極治療糖尿病外，應盡早做玻璃體切割術，使脫離視網膜復位，從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。

　　糖尿病患者應該盡早做好眼睛的護理呦。