怎麼治療糖尿病合並睾丸鞘膜積液

　　遼寧阜新讀者王某來信說：男，45歲，7年前被確診為2型糖尿病，2006年3月又患肺結核(有空洞)，現每天頓服利福平、異煙肼，注射胰島素，2年前發現右側睾丸腫大，不痛不癢，並排除腫瘤，因而未治療。最近發現睾丸腫大越來越明顯，到醫院檢查，診斷左側睾丸囊腫，右側睾丸鞘膜積液(大量)。醫生說必須手術。但我聽說糖尿病人手術後恢復不好，因而對手術有顧慮，請專家告訴我該怎麼辦。

　　答王某讀者：

　　糖尿病是由於胰島素分泌量不足，或因其分解糖代謝功能差，葡萄糖(即血糖)不能完全氧化成生理需要的能量(ATP)，大量的糖經尿排出。患者全身免疫功能低下，易患各種疾病。即使是輕微的外傷，很小的傷口都很難愈合，進行任何手術都有可能造成傷口經久不愈和感染。你患糖尿病7年，現每天早、晚都需要打一針胰島素治療。同時患有肺結核，年已45歲，可知其全身狀況和免疫功能較差，手術必須慎重。

　　根據其身體實際情況，可選用下述治療方法：1，左側睾丸囊腫，絕大多數都屬於先天性良性病變，位置很表淺，也不會太大。可用注射器抽盡囊中液體後。向空腔內注入1/2-1支魚肝油酸鈉，使囊壁互相黏連，便能治愈。2，右側睾丸鞘膜腔積液，根據具體情況，以分別采用下述方法治療為宜：(a)若鞘膜積液量不超過50毫升(可以用B超直接測算)，且與腹腔不相通，亦可采用抽液後注入硬化劑治療，只是魚肝油酸鈉用量要適當多些：(b)如果鞘膜腔積液量在50毫升以上，或積液量雖然不多但與腹腔相通，應設法先將血糖降至基本正常，並在大量廣譜抗生素控制下進行睾丸鞘膜翻轉術。

　　引起睾丸鞘膜積液的病因很多，要注意鑒別診斷：若抽出液體為“血性”，以睾丸結核和惡性腫瘤可能性最大，必須對液體進行細菌學和細胞學鑒別診斷。如發現癌細胞，應果斷采取腫瘤根治術，術後再用化療或放療：積液若為乳白色，或乳糜定性試驗結果為陽性，要進行血絲蟲檢查，確診後，可擇期進行絲蟲病治療，才能達到真正治愈。無論何種原因引起的鞘膜積液，都不可能只用藥物治愈。