糖 尿 病
糖尿病是由多種環境因素和遺傳因系綜合作用而導致的一種慢性高血糖狀態。血糖濃度主要由胰島素調節，胰島素是胰腺p細胞分泌的一種激素，當它分泌過少或是對抗其作用的因素過多時就會導致血糖增多、尿糖陽性等一系列病理變化。糖尿病屬中醫“消渴”范疇。
[臨床表現]
糖尿病是一種綜合征，其典型症狀是多飲、多食、多尿，不少患者首先表現為並發症的症狀，如屢患瘡疖癰腫、尿路感染、膽囊炎、結核病、糖尿病性視網膜病變、白內障、動脈硬化、冠心病、腦血管病變、腎髒損害、周圍神經病變、酮症酸中毒、或高滲昏迷等。臨床分為兩型：胰島素依賴型(1型)，及非胰島素依賴型(ⅱ型)。
[診斷]
1．有糖尿病症狀，任何時間血糖)11．1mmol／l(200mg／d1)，或空腹血糖》
7．8mmol／l(140mg／d1)。
2.有糖尿病症狀而血糖未達上述標准，進行75g口服葡萄糖耐量試驗(og-
tt)，2小時血糖≥11．1mmol／l(200mg／d1)。
3．如無糖尿病症狀，除上述標准外須另加一項標准，即ogtti小時血糖》11，1mmol／l<200mg/d1)，或另一次og-tt2小時血糖≥11．1mmol／l(200mg/d1)，
或另一次空腹血糖≥7．8mxml／l(140mgdl)。
1型糖尿病起病較急，多見於小兒及青少年，血漿胰島素及c肽水平低，服糖刺激後分泌仍呈低平曲線，治療須依賴胰島素，胰島細胞抗體往往陽性。
ⅱ型糖尿病起病較慢，典型者多見於成年人及中老年人，血漿胰島素相對降低，糖刺激後呈延遲釋放，胰島細胞抗體不增高，胰島素受體往往不敏感。
4．應排除其他原因所致的尿糖試驗陽性和各種繼發性糖尿病。
(1)家族性糖尿。(2)新生兒糖尿。
(3)慢性腎炎、腎病綜合征等腎性糖尿。
(4)顱腦外傷、腦血管意外、急性心梗等急性應急狀態時的糖尿和暫時性高血糖。
(5)胃腸吻合術後、甲亢、植物神經紊亂或嚴重肝病也可出現食後高血糖和糖尿。
(6)大量服用維生素c後也可出現假性糖尿。
[治療]
1，西醫藥治療
(1)口服降糖藥
主要適用於ⅱ型糖尿病症情輕者。
①優降糖：2．5—mg／日，1-2次／日。
②降糖靈50-150mg／日，2~3次／日。
③達美康80-240mg/日，1—2次／日。
上述藥物的用量應據病情及時調整。
(2)胰島素療法(適用於以下情況)。
①胰島素依賴型糖尿病。
②口服降糖藥效果不佳者。
③急性代謝紊亂者。
④合並症嚴重者。
⑤外科大手術前後。
⑥糖尿病患者妊娠或分娩時。
用時要注意血糖變化，避免發生低血糖及過敏反應；胰島素用量要依尿糖及血糖而定。
2．中醫藥治療
(1)上消(肺熱津傷)：煩渴多飲，口干舌燥，尿多尿頻，舌虹，苔薄黃，脈洪數。
治法：清熱潤肺，生津止渴。
方藥：黨參、沙參、麥冬各15克，天花粉、生石膏各30克，知母、粳米各10克，甘草6克。
(2)中消(胃熱熾盛)：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。
治法：清胃瀉火，養陰增液。
方藥：生地、麥冬12克，生石膏30克，知母、牛膝、生大黃、芒硝各10克，甘草6克。
(3)下消(腎陰虛及陰陽兩虛)：尿頻量多，混濁如膏脂，口干舌燥，舌紅，脈沉細數；兼陽虛者則畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力。
治法：滋陰固腎；陽虛者兼溫腎固陽。
方藥：生地、山藥各12克，山萸肉、雲苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、益智仁各10克，五味子15克。
陽虛者加肉桂10克、附子5克、牡蛎10克、熟地20克。
(4)變證(淤血阻絡)：面暗唇膏，心悸身腫，四肢麻木，舌暗有淤斑。
治法：行氣化淤通絡。
方藥：桃仁10克、紅花]o克、歸尾15克、熟地30克、赤芍12克、川芎10克、雞血籐15克、丹參20克、仙靈脾10克、黃芪20克。
[預防與調護]
1．注意衛生宜教，使病人了解糖尿病常識。學會掌握飲食治療的方法。
2．學會做尿糖測定及使用降糖藥的注意事項，工型糖尿病患者尤應學會注射胰島素技術。
3．生活有規律，注意個人衛生，防止各種感染。
4．堅持體育活動。
5．長期堅持飲食治療。每日總熱量按每千克體重為25-40千卡熱量計算。碳水化合物約占60％，蛋白質占15％，脂肪占25％；多食粗纖維及維生素高的食物。