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糖尿病足病有哪些常規治療方法

糖尿病足病有哪些常規治療方法?專家說:很多糖尿病足病患者會出現營養不良、貧血和浮腫的現象,這些都不利於足病的治療,而且要想控制糖尿病足病還需要做好抗感染的工作,另外對症治療也是重中之重,下面就糖尿病足病的治療問題為您做詳細的介紹。

控制代謝紊亂和改善循環:

糖尿病足病患者常存在營養不良、貧血和浮腫,應及時糾正,並通常需要胰島素治療以控制血糖。急性心髒事件是糖尿病足病患者死亡的重要原因,所有糖尿病足病患者均應接受心功能評估。血管阻塞不嚴重或無手術指征者,可接受內科保守治療,包括靜脈滴注和口服改善血液循環的藥物。有研究認為,自體骨髓或外周血干細胞移植可用於內科治療效果不佳、下肢遠端動脈無流出道而無法接受下肢血管搭橋術、年老體弱或伴有其他疾病無法接受手術者。有血管介入治療指征者需接受球囊擴張和支架治療,部分患者需接受血管成形手術或者搭橋手術。

潰瘍局部處理和抗菌素應用:

清創是局部創面處理的關鍵步驟,具體方法包括外科刀剪方法、超聲清創刀及酶學清創等。國外研究發現,經特殊培養的蛆蟲可用於生物清創。有效抗生素的應用十分重要。金黃色葡萄球菌是最常見的糖尿病足致病菌,其次為鏈球菌、腸球菌、腸桿菌、表皮葡萄球菌和厭氧菌。在醫生未知病原菌的情況下,可經驗性應用廣譜抗生素。既往未接受抗生素治療的輕中度感染門診患者可口服阿莫西林、克拉維酸等;無威脅性肢體感染者可接受氧氟沙星或氨苄西林靜脈滴注治療;有威脅肢體感染者可接受氨苄西林加舒巴坦(或亞胺培南西司他丁鈉)治療,並可加用抗厭氧菌的藥物。在病原菌被明確之後,醫生應改用敏感抗生素。

對症治療:

高壓氧治療適用於Wagner分級(經典糖尿病足病分級方法)3~4級、或不易愈合的2級潰瘍。當患者一般情況好轉、血糖和感染得到控制、並發症得以糾正時,醫生可采用“蠶食”的方法清創處理。壞死組織被逐漸清除後,各種生肌手段(如表皮生長因子)可促進壞死局部肉芽新生,帶有真空裝置的創面負壓治療效果較好。對於難以治愈的足部潰瘍,一些生物制劑或生長因子類藥物可促進潰瘍愈合。

截趾和截肢手術:

神經性潰瘍常發生於前足,當並發骨髓炎時,醫生可限制性切除前足骨的感染部分,防止骨髓炎擴散,以保持較佳的足外形和功能(圖2)。休息時有疼痛感的壞疽患者或因廣泛病變不能接受手術者,應接受有效的截肢(盡可能為膝以下截肢)治療。截肢前的血管造影檢查有助於截肢水平的判定。對於嚴重感染且有缺血、無手術條件或有明確壞疽患者,及時截肢不僅是有效經濟的治療手段,甚至還可成為挽救生命的必要措施。

以上介紹的這些糖尿病足病有哪些常規治療方法,希望患者朋友能多了解一下,如果大家還有什麼疑問,可以咨詢尋醫問藥社區在線的專家來為大家詳細講解。

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