糖尿病足按其表現,臨床上分為六級:
0級:無開放性病變,但經檢查有明顯供血不足表現,例如足背動脈搏動明顯減弱;
1級:淺表潰瘍,可由水疱或其他損傷所致,或自發性產生;
2級:潰瘍形成,深達肌腱、韌帶、骨關節;
3級:深部潰爛感染,並有骨髓炎和膿瘍窦道形成;
4級:有足趾和/或部分腳壞疽;
5級:全腿壞疽,一般需要截肢。
糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因,糖尿病住院患者中,有20%是因足病引起,89%的深度足潰瘍患者住院需1個月以上。在所有需要截肢的患者中,糖尿病足是第一位原因。在美國,每年有6.5%的糖尿病足病患者需要截肢,是非糖尿病患者的10倍以上。
糖尿病足的傳統治療方法是控制血糖、抗炎、改善血液循環、局部換藥等,對症治療,潰瘍愈合慢,治療效果不理想。
事實上,大部分糖尿病足患者存在顯著的下肢動脈閉塞性硬化病變,對於這些人,介入治療可以保留肢體。此外,由於糖尿病足血管病變范圍廣,病變多累及雙側數支動脈,並呈階段性分布,外科手術難以處理較大范圍的病變,而介入治療可以應對。
介入治療,主要手段有兩種:對下肢血管節段性狹窄患者,使用球囊導管,對血管進行擴張;對嚴重狹窄者使用支架,使血管保持暢通。介入治療前後,結合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循環和局部換藥等對症支持治療,糖尿病足部潰瘍愈合較快,可大大降低患者的病殘率,近期療效令人滿意。