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糖尿病的護理

  【病情觀察】

  嚴密觀察病情的輕重以及有無並發症。

  1.有無泌尿道、皮膚、肺部等感染,女性有無外陰部皮膚痛癢。

  2.有無食欲減退,惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮症酸中毒表現。

  3.有無低血糖。

  4.有無四肢麻木等周圍神經炎表現。

  5.輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗(GOTT)測定均要准確符合操作規范。

  【對症護理】

  1.飲食護理

  (1)讓患者明確飲食控制的重要性,從而自覺遵守飲食規定。

  (2)應嚴格定時進食,對使用胰島素治療的患者尤應注意。

  (3)檢查每次進餐情況,如有剩余,必須計算實際進食量,供醫師作治療中參考。

  (4)控制總熱量,當患者出現饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。

  (5)有計劃地更換食品,以免患者感到進食單調乏味。

糖尿病的護理

  2.應用胰島素的護理

  (1)胰島素的保存:中效及長效胰島素比普通胰島素穩定。同樣在5℃情況下,前兩者為3年而後者為3個月,使用期間宜保存在室溫20度以下。

  (2)應用時注意胰島素的換算。

  (3)劑量必須准確,抽吸時避免振蕩。

  (4)兩種胰島素合用時,先抽吸正規胰島素後抽吸魚精蛋白胰島素。

  (5)胰島素注射部位選擇與安排,胰島素常用於皮下注射,宜選皮膚疏松部位,有計劃按順序輪換注射。每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應嚴密以防感染。

  (6)低血糖反應:表現為疲乏,強烈饑餓感,甚至死亡,一旦發生低血糖反應,立即抽血檢查血糖外,可口服糖水或靜注50%葡萄糖40m,待患者清醒後再讓其進食,以防止再昏迷。

  [一般護理]

  1.生活有規律,身體情況許可,可進行適當的運動,以促進碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量。

  2.注意個人衛生,預防感染,糖尿病常因脫水和抵抗力下降,皮膚容易干燥發癢,也易合並皮膚感染,應定時給予擦身或沐浴,以保持皮膚清潔。此外,應避免襪緊、鞋硬,弓愧血管閉塞而發生壞疽或皮膚破損而致感染。

  3.按時測量體重以作計算飲食和觀察療效的參考。

  4.必要時記錄出入水量。

  5.每日分3—4段留尿糖定性,必要時測24h尿糖定量。

  [健康指導]

  1.幫助患者(或家屬)掌握有關糖尿病治療的知識,樹立戰勝疾病的信心。

  2.幫助患者學會尿糖定性試驗,包括試劑法和試紙法有關事項。

  3.掌握飲食治療的具體措施,按規定熱量進食,定時進食,避免偏食、過食與絕食,采用清淡食品,使菜譜多樣化,多食蔬菜。

  4.應用降糖藥物時,指導患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

  5.幫助患者及其家屬學會胰島素注射技術,掌握用藥方案,觀察常見反應。

  6.預防和識別低血糖反應和酮症酸中毒的方法及低血糖反應的處理。

  7.注意皮膚清潔,尤其要對足部、口腔、陰部的清潔,預防感染,有炎症、癰和創傷時要及時治療。

  8.避免精神創傷及過度勞累。

  9.定期門診復查,平時外出時注意隨帶糖尿病治療情況卡。

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