糖尿病的護理

　　【病情觀察】

　　嚴密觀察病情的輕重以及有無並發症。

　　1．有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚痛癢。

　　2．有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮症酸中毒表現。

　　3．有無低血糖。

　　4．有無四肢麻木等周圍神經炎表現。

　　5．輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗（GOTT）測定均要准確符合操作規范。

　　【對症護理】

　　1．飲食護理

　　（1）讓患者明確飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規定。

　　（2）應嚴格定時進食，對使用胰島素治療的患者尤應注意。

　　（3）檢查每次進餐情況，如有剩余，必須計算實際進食量，供醫師作治療中參考。

　　（4）控制總熱量，當患者出現饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。

　　（5）有計劃地更換食品，以免患者感到進食單調乏味。

　　2．應用胰島素的護理

　　（1）胰島素的保存：中效及長效胰島素比普通胰島素穩定。同樣在5℃情況下，前兩者為3年而後者為3個月，使用期間宜保存在室溫20度以下。

　　（2）應用時注意胰島素的換算。

　　（3）劑量必須准確，抽吸時避免振蕩。

　　（4）兩種胰島素合用時，先抽吸正規胰島素後抽吸魚精蛋白胰島素。

　　（5）胰島素注射部位選擇與安排，胰島素常用於皮下注射，宜選皮膚疏松部位，有計劃按順序輪換注射。每次要改變部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮影響胰島素的吸收，注射部位消毒應嚴密以防感染。

　　（6）低血糖反應：表現為疲乏，強烈饑餓感，甚至死亡，一旦發生低血糖反應，立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注50％葡萄糖40m，待患者清醒後再讓其進食，以防止再昏迷。

　　[一般護理]

　　1．生活有規律，身體情況許可，可進行適當的運動，以促進碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量。

　　2．注意個人衛生，預防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發癢，也易合並皮膚感染，應定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外，應避免襪緊、鞋硬，弓愧血管閉塞而發生壞疽或皮膚破損而致感染。

　　3．按時測量體重以作計算飲食和觀察療效的參考。

　　4．必要時記錄出入水量。

　　5．每日分3—4段留尿糖定性，必要時測24h尿糖定量。

　　[健康指導］

　　1．幫助患者（或家屬）掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。

　　2．幫助患者學會尿糖定性試驗，包括試劑法和試紙法有關事項。

　　3．掌握飲食治療的具體措施，按規定熱量進食，定時進食，避免偏食、過食與絕食，采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。

　　4．應用降糖藥物時，指導患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。

　　5．幫助患者及其家屬學會胰島素注射技術，掌握用藥方案，觀察常見反應。

　　6．預防和識別低血糖反應和酮症酸中毒的方法及低血糖反應的處理。

　　7．注意皮膚清潔，尤其要對足部、口腔、陰部的清潔，預防感染，有炎症、癰和創傷時要及時治療。

　　8．避免精神創傷及過度勞累。

　　9．定期門診復查，平時外出時注意隨帶糖尿病治療情況卡。