老年糖尿病患者胰島素治療四要素

　　胰島素是老年糖尿病人常用降糖藥物。老年糖尿病95%以上為非胰島素依賴性的2型糖尿病，一般說來不需要胰島素治療，但是臨床約有20%的老年糖尿病人飲食療法及口服降糖藥物不能控制，而需要用胰島素治療。

　　(一)老年糖尿病人應用胰島素指征：

　　①胰島素依賴性的1型糖尿病人。②酮症酸中毒或高滲性昏迷的糖尿病人。③口服降糖藥物失效的2型糖尿病人。④合並感染、創傷、大手術、腦血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等應激情況時，即使原來口服降糖藥有良好效果，也要暫時使用胰島素治療。⑤飲食療法不能控制，又不宜應用口服降糖藥的2型糖尿病人。

　　(二)應用胰島素的方法：

　　正常人每日分泌24～48個單位胰島素，故胰島素的應用劑量要低於此標准為宜，因為糖尿病人的胰島素分泌只是相對或絕對不足。在嚴格飲食控制的條件下，一般尿糖(+)加用胰島素4單位，血糖每高於正常50mg/dL(2.98mmol/L)增加胰島素2～3個單位。如飲食控制的不好或未控制飲食，則胰島素劑量應根據情況增加，短效與長效胰島素之比為2：1，每日三次劑量分配為：早餐前>晚餐前>午餐前。當血糖尿糖接近正常時，胰島素劑量應偏小 (按上述標准減去1/2～1/3)，這樣會安全些。若餐後血糖高，選用短效胰島素每日3次或中效胰島素每日1～2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用長效胰島素。注射時間一般在餐前15～30分鐘，老年患者應注意夜間低血糖症。