胰島素治療要適量 胰島素五種使用方法

 　　胰島素過量危害大

 　　胰島素使用過量，患者會突然感到頭痛、眩暈、欲吐，且行動笨拙、發抖、視覺模糊、心跳加快、語言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清，以致常被誤認喝醉酒。嚴重可發生驚厥或昏迷，如果不即時予以治療救治，甚至會死亡。糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量，也就是說如果遺漏或延誤了一餐，或嘔吐、喝酒、活動量過度又未吃足夠的食物，胰島素休克即可突然發作。   　　臨床上，糖尿病主要分為以下兩種類型。第一種是1型糖尿病，也稱胰島素依賴型。I型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒法生存沒法活下去。這種病人比較多見於少年兒童，也可見於成年病人。這類糖尿病人如果不用胰島素治療，就會危及生命，會出現並發症。第二種是2型糖尿病，也稱非胰島素依賴型。2型糖尿病，或用其他藥物治療，不一定必須要用胰島素來治療。   　　物性胰島素是胰島細胞發生與分泌的激素。人工合成的胰島素是無定形的粉末，也有制成結晶體的。胰島素主要用於治療糖尿病，其作用是使血液中的葡萄糖去路增加，來源減少，從而減低血糖。胰島素在胃腸道內會被消化酶破壞，所以口服胰島素無效，只有注射後才能發揮作用。   　　如果在治療中注射胰島素過量，會導致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經系統，表現為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進一步降低時，影響中樞神經系統，出現發音障礙、復視、肌肉震顫、共濟失調，隨後神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態即所謂胰島素休克，如不及時搶救，即可致死。   　　胰島素五種使用方法   　　1、一天用兩次中效胰島素：此用法適用於空腹和餐後血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素後，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐後血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。   　　2、一天用4次短效胰島素：即在餐前和睡前注射胰島素。此用法適用於初次使用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量最好不要超過10單位。   　　3、一天用一次中效胰島素：中效胰島素其藥效持續的時間約為12小時，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐後的血糖較高，而夜間不進食情況下的空腹血糖控制得較好，可於早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅空腹血糖高，如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0.2單位計算。患者睡前注射中效胰島素，可使胰島素作用的高峰期正好出現在早餐前。這有利於患者控制清晨高血糖。   　　4、睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖藥：身體超重的糖尿病患者注射胰島素後容易發胖。此類患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類降糖藥，以降糖、降脂、降體重，然後睡前再注射一次中效胰島素，以對抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。   　　5、一天用3次短效胰島素：此用法適用於血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者。其優點是：患者可根據餐前血糖和進食量來調節胰島素的用量，且用藥後患者較少出現低血糖；其缺點是：對夜間和清晨高血糖控制不佳。
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