糖尿病人戒煙後是否可用吸入型胰島素？

　　胰島素對糖尿病酮症酸中毒或高滲性昏迷是救命良藥，有起死回生之效。對1型糖尿病也是唯一的治療用藥。有越來越多的2型糖尿病人也需要用它來控制血糖。可是它是一種蛋白質，不能口服，只能注射，因為口服後即受到胃腸的消化破壞，失去功效。

　　為了避免注射的麻煩和痛苦，不少人研究了各種各樣的劑型和辦法。目前在世界上正式批准上市的只有美國的一種吸入型胰島素粉劑，它可以經肺吸收，而不必注射。

　　此種輝瑞公司的產品上市後的銷售情況並不像原來期望的那麼好，原因是對1型糖尿病人除了吸入此粉外，還要注射中效或長效胰島素。而且病人原來吸煙者不能用，即使戒煙未滿6個月也不能用。對有哮喘等肺部疾患者也不能用。即使沒有這些禁忌，應用此藥前後要定期測肺功能，也增加了麻煩。除此以外，它價格比注射型貴，也影響了銷量。所以輝瑞公司在幾個月前就主動宣布停止生產，退出市場。但仍有少數病人在各種臨床試驗或療程中在應用。

　　2008年4月9日美國食品藥物管理局（FDA）要求其更新說明書，加上警告吸煙者用此藥可能有患肺癌的危險性。其根據是公司的臨床研究結果，在4740例用此藥者中有6例發生肺癌，而對照用另外活性物質者4292例只有1例肺癌。兩者肺癌發病率相比較，按100病人年計算（即3例各用2年為6）前者為0.13，後者0.02。此外上市後也有1例發生肺癌。

　　不過所有這些肺癌患者都吸煙，因此不能肯定這些肺癌是由吸入型胰島素所引起。目前僅僅是要求考慮這個問題。

　　此藥並未在我國上市，不過可能有少數病人從國外帶來。而且我國有些醫藥公司正在研究開發此品，在審批過程中也必需謹慎研究可能增加肺癌風險的問題。至於注射型胰島素與肺癌毫無關系，完全可以放心使用。