2型糖尿病胰島素應用十問

　　胰島素治療是一項很細致的技術，病友最頭痛的是不知如何計算和調節胰島素用量，本文以問答方式做一介紹。

　　2型糖尿病胰島素應用十問

　　胰島素治療是一項很細致的技術，病友最頭痛的是不知如何計算和調節胰島素用量，本文以問答方式做一介紹。

　　1問：初次胰島素日用量如何計算？

　　答：①空腹血糖（mmoI／L）x1.8mmol/L。②空腹血糖（毫克）÷10毫克。③體重x0.3或0.5mmoI／L。

　　（注：上述計算的用量為一天的用量。）

　　2問：胰島素的日用量如何分配？

　　笞：①每天注射3次胰島素：適用於初次用胰島素的病人，按“日量除以3，中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位，除以3等於10單位，中年減2單位，加在早上（第一次），即早上12單位、中年8單位、晚上10單位。待血糖達標後，改用預混胰島素，每天早餐前和晚餐前兩次注射。②每天注射2次胰島素：早餐前注射總量的2／3，晚餐前注射總量的1／3。③每天注射1次胰島素：白天3餐前口服降糖藥，睡前按每公斤體重0.2單位計算追加一次長效、中效胰島素。睡前用長效胰島素類似物？？來得時與白天的口服降糖藥的聯合治療，更加符合胰島素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反應更少、更安全。

　　3問：胰島素用量如何按血糖高低進行調節？

　　笞：①按空腹血糖調節：在原來胰島素用量的基礎上，由於血糖不能達標或出現低血糖，此時的胰島素用量應根據空腹血糖水平調節：空腹血糖在5.0?7、OmmoI／L時不增不減；空腹血糖在3.0?5.OmmoI／L時，胰島素應減少2?3單位或改在餐後注射；空腹血糖>7.OmmoI／L，每增高mmoI/L加胰島素1單位。②按餐後血糖調節：餐後2小時血糖高於10.0mmol／L後，每增高2.Ommol／L加胰島素1單位，但一次加量不要超過6單位。

　　4問：胰島素用量按尿糖高低如何進行調節？

　　答：腎糖阈正常時，餐前尿糖每增高一個“+”號且酮體陰性者加胰島素2單位，酮體陽性者加3單位。每次加量不應超過6單位。

　　5問：發燒時或月經期胰島素用量如何調節？

　　答：不論何種原因發燒，體溫超過38°C者，應在原胰島素用量基礎上增加20％。婦女每次行經前或妊娠末期3個月，胰島素用量需在醫生的指導下適量增加。