「十幾萬」的胰島素泵能解救給自己扎針的小女孩嗎?

　　這則新聞中，記者希望讓更多人了解小女孩的不幸遭遇，並呼吁社會救助。可區區不到140字的報道卻出現了幾處重要錯誤，特予指出。

　　錯誤一：胰島素泵「可能治愈」糖尿病

　　胰島素泵是一種人工智能控制的胰島素輸入裝置，其針頭埋置在患者皮下，可以模擬人體生理性胰島素分泌曲線持續輸注胰島素，更有利於血糖管理，同時減少了頻繁注射的麻煩，可以大大提高患者的生活質量。

　　但胰島素泵本質上是一種優化給藥途徑的醫療器械，而非「人工胰腺」，能幫助糖尿病患者更為有效地管理血糖，但並沒有「治愈糖尿病」的可能。

　　錯誤二：胰島素泵需要「十幾萬安裝費」

　　胰島素泵價格昂貴，目前已經上市的進口胰島素泵報價約四、五萬元，國產胰島素泵報價為兩萬多。

　　盡管與「十幾萬安裝費」差距甚遠，對我國很多患者來說，仍然是沉重的負擔。因為胰島素泵尚未納入醫保范圍，胰島素泵和相應耗材的費用都要由患者本人承擔。

　　錯誤三：女孩小雨正在用酒精消毒胰島素注射針頭

　　這是嚴重錯誤的胰島素注射行為。

　　胰島素筆注射針頭采用塗層技術制成，表面有一層硅化保護膜，具有潤滑、減輕疼痛感的作用，而且針頭生產時已進行過滅菌，不需要另外消毒。

　　如果用棉花或酒精棉等物體對針頭進行擦拭，會破壞這層保護膜，使針頭上產生很多小的毛刺。不但會增加患者注射時的疼痛感，反而容易引起針口感染。

　　實際上，胰島素筆注射針頭屬於一次性用品，下面這張圖片是新針頭和多次使用的針頭在顯微鏡下的表現。重復使用會造成針頭的毛刺、回溝、彎曲，從而加重注射的疼痛感、誘發感染，甚至造成針頭在體內折斷。

　　然而，本文主旨並不是要細糾記者的錯誤，只想乘此機會來談談新聞所反映出的社會問題。

　　1型糖尿病兒童的尴尬現狀

　　根據國際糖尿病聯盟（IDF）2011年的統計，在全球1.9億小於15歲的兒童中，1型糖尿病患兒約為49萬，每年新診患兒約7.7萬例，年增加率約3%。中國兒童1型糖尿病的整體發生率不高，15歲以下標化發病率為0.57例/10萬/年，但由於我國人口基數大，患兒絕對人數仍是個龐大人群。

　　由於1型糖尿病的發病特點是體內胰島素絕對缺乏，因此，所有患兒均應盡早、並終生采用個性化胰島素治療方案。

　　而要進行個性化胰島素治療，絕大多數患兒只有兩個選擇：

　　1.如同新聞裡的女孩小雨那樣，每天至少注射四次胰島素（≥3次餐時胰島素+1至2次基礎胰島素）；

　　2.安裝胰島素泵，接受持續皮下胰島素輸注治療。

　　在美國、歐盟、日本等全球主要發達國家的醫保體系中，1型糖尿病的胰島素泵療法已經實現全覆蓋。

　　而囿於資源的限制，我國醫保奉行的是「低水平、廣覆蓋」的政策，這注定現階段無法為廣大1型糖尿病患兒提供胰島素泵的醫保支付。

　　但個別經濟較發達的城市已有破冰之舉。例如，青島市社保局於本月出台政策：從明年起，每年出資1250萬元，為本市600余名1型糖尿病患者提供胰島素泵特材救助。屆時，患者只需支付胰島素泵價格的30%，剩余70%由社保資金支付。

　　比起發達國家胰島素泵的社保全覆蓋，社保+個人共同承擔的方式可能更適合中國國情。

　　也許胰島素泵的醫保覆蓋離我們還有較遠的距離，但另一個問題的解決卻是當務之急。新聞中小雨使用棉簽消毒本應一次性使用的針頭，是嚴重錯誤的行為，但更不能忽視的是，在我國重復使用針頭的現象非常普遍，真正貫徹「一次一個針頭」原則的反而是少數。

　　其中最主要的原因仍是成本。

　　市售的針頭價格在1.8元/個左右，像小雨這樣每天注射四次胰島素的患者，如果做到每次更換針頭，每個月僅在此項，就要花費兩百多元。

　　即使在上海這樣的大城市，針頭也沒有被納入醫保，需要全額自費支出，這對貧困家庭更不啻雪上加霜，重復使用針頭，實在也是不得已之舉。

　　小雨的遭遇，其實也是所有沒有裝胰島素泵的1型糖尿病患兒的共同遭遇。記者的呼吁也許能幫助一個小雨，卻無法解決千千萬萬個「小雨」的共同問題。更何況，這個問題本不應由民間資助解決。

　　因此，在胰島素泵尚不能實現醫保覆蓋的現階段，能不能退而求其次，將胰島素注射針頭納入醫保、切實減輕患者負擔？

　　這也比「幫幫孩子」這種蒼白無力的呼吁要切實有效得多。