少兒怎樣用胰島素治療糖尿病

　　兒童糖尿病治療目的是：①消除糖尿病症狀;②避免或減少酮症酸中毒及低血糖產生;③維持兒童正常生長和性發育;④解除患兒心理障礙;⑤防止中晚期並發症出現。

    胰島素替代治療兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療

　　(1)短效胰島素：新診斷者可先給0.5U/kg，如已用胰島素治療者，則每天給短效胰島素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/(kg·d)，每天劑量分3次，分別於三餐前30min皮下注射，必要時睡前加用1次低精蛋白胰島素(中效胰島素)。數天後可改用短效與低精蛋白胰島素(中效胰島素)混合應用，其比例為1∶2或1∶3。一天注射2～3次為宜。

　　(2)治療方案：常用胰島素是早餐前注射短、低精蛋白胰島素(中效胰島素)(占總量的2/3)及晚餐前注射短效胰島素、低精蛋白胰島素(中效胰島素)(占總量的1/3)或將晚餐前低精蛋白胰島素(中效胰島素)延至睡前注射。根據三餐前、睡前血糖濃度調整胰島素劑量。如不能用血糖檢測，測定每天分段尿糖替代，因尿糖測定往往不能檢測出低血糖，故有局限性。

　　(3)劑量的調整：酮症酸中毒、感染，手術或情緒波動劇烈者，常需加大原劑量的10%～15%;進入糖尿病緩解期或“蜜月期”，胰島素劑量減少。治療期間維持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，餐後血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/dl)。控制HbAlc皮下脂肪萎縮。注意低血糖；少數有過敏反應，注射處紅癢，或發生血管神經性水腫、尋麻疹，一般不需停用，常可自行消失。胰島素抗體產生及耐藥。慢性胰島素過量:午夜至次晨4時間發生低血糖，因之引起體內胰高血糖素、皮質醇、腎上腺素等分泌，出現反應性血糖升高，稱為somogyi現象，表現為雖用胰島素1.5u/(kg?d)而晨尿糖仍陽性，血糖仍高，輕度酮症。確診後應減少用量。