糖尿病人 學會“挑食”

　　不少糖尿病病友認為，得了糖尿病就是要“少吃飯，多吃菜”。常聽病友說：“我現在只吃青菜，不吃主食”，也有的說“我現在飯吃得很少，盡量多吃菜”等等。對於糖尿病患者來說，主食到底是魔鬼還是天使?

　　Q1：什麼是主食?主食有哪些?

　　專家：

　　人們常說的“主食”，用營養學家的話來說就是澱粉類食物，即五谷根莖類食物，如米飯、面條、米粉、饅頭、面包、餅干、油條、燒餅、紅薯、土豆、綠豆、玉米等等。這類食物的主要成分是碳水化合物(也就是糖類)。土豆、紅薯、山藥、蓮藕、南瓜、芋頭等是富含澱粉的根莖類食物，它們看起來是蔬菜，實際上是米面的替代品，也就是這類食物也可算作是主食的一部分。

　　Q2：人為什麼要吃主食?

　　專家：

　　像汽車需要汽油一樣，人體活動也需要動力，沒有能量什麼都不能做。人體所需能量只能靠食物獲得，日常所吃的主食就是能量的主要來源。

　　碳水化合物為身體提供能量。大米、小麥、玉米等五谷雜糧含有豐富的碳水化合物，是人體最便捷、最經濟的能量來源。土豆、白薯、山藥、蓮藕等，兼有谷類和蔬菜的雙重好處，既可提供碳水化合物、膳食纖維，又含有較多的礦物質和維生素。

　　Q3：糖尿病主食如何選?升糖指數是關鍵

　　專家：

　　糖尿病患者健康飲食，首先需要了解食物升糖指數(GI)的概念。食物升糖指數是衡量食物引起餐後血糖反應的一項有效的指標，人吃進食物後，在一定時間內血糖上升的速度和峰值，就是升糖指數。

　　人如果吃了高升糖指數的食物，葡萄糖進入血液後很快出現高峰。血糖上升過快過高會對原已損傷的胰島β細胞造成不良的強刺激，一方面使已受損胰島β細胞負荷過重，不能勝任正常負荷的糖代謝功能;另一方面也會造成當時的血糖升高，導致高血糖對機體各器官的組織細胞造成不同程度的損傷。

　　而低升糖指數的食物，葡萄糖進入血液後的速度慢、峰值低。這使胰島β細胞能很好地利用、氧化葡萄糖，並使餐後血糖不至於上升過高過快，為進行正常糖代謝提供了可能。因此，糖尿病人要選擇升糖指數低的主食。如何計算主食的升糖指數：精米精面是升糖指數(GI)高的主食，富強粉做的饅頭，升糖指數為88;精米做的米飯，升糖指數為83。對糖尿病人來說，升糖指數超過70的主食要限量食用;GI在55到70之間的，吃到七八分飽;GI在55以下的食物，可以和正常人一樣食用。主食越容易消化，升糖指數就越高。同樣的一碗米飯，如果做得軟一點，升糖指數就一定高，如果做得硬一點，升糖指數就降下來了。

　　Q4：糖尿病患者需要吃好主食嗎?

　　專家：

　　認為“糖尿病患者主食吃得越少越好”這種觀點不但是錯誤的，還會帶來不良後果。大量臨床實踐表明，糖尿病患者的主食量限制過低，會影響病情的控制。常有患者對醫生說，我早上不吃飯為什麼血糖還高?這是因為人在饑餓狀態下，體內升糖激素的分泌增加，引起低血糖後的反應性高血糖。這就是為什麼不吃飯但血糖仍高的原因。

　　人體每時每刻都離不開血糖(血液中的葡萄糖)。食物，特別是主食類食物進入人體後，經過消化轉化為葡萄糖被身體吸收入血，再由血液運送到各個髒器，為人體提供能量。如果吃進的碳水化合物(主食)過少，能量來源缺乏，身體必然要動用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪分解會產生酮體，易導致酮症酸中毒。體內蛋白質分解，日久則會導致消瘦、乏力、抵抗力低下，極易繼發各種感染等。

　　糖尿病人主食搭配十二字原則：總量控制，少量多餐，粗細搭配

　　總量控制：是指總熱量和主食量的雙重控制。無論是單純飲食控制，還是使用口服降糖藥或胰島素治療，適當控制患者的主食量和總熱量是至為重要的，否則任何藥物療法都不能奏效。有的患者只控制主食，不控制副食，每天攝取大量的肉食和水果，結果病情控制很差。這是因為肉食中的蛋白質和脂肪在體內分別有部分轉變為葡萄糖有的水果則含葡萄糖量很高。而且，多食也增加了總熱量的攝入，使人變胖。結果患者對胰島素抵抗加重，病情惡化。所以除了主食外，副食及總熱量也需要控制。

　　少量多餐：少量多餐可以降低飯後血糖，減輕胰島負擔，有利於控制病情、穩定血糖。我們提倡”少量多餐”，即每天吃不少於3頓飯，每頓飯的主食不超過100克。對於男性、年紀輕、偏瘦且體力活動量大的人，每天進主食350—400克：而女性、年齡大、偏胖且體力活動小的人，每天吃主食200—250克。這裡說的主食是指糧食的干重，不是最後成品的重量。開始時，患者和家屬可以准確稱量一下米、面再做飯，這樣可以形成重量和體積方面的確切概念，以後就可以此為准了。

　　粗細搭配：主食粗細糧搭配是糖尿病患者的最佳選擇。營養學家建議，糖尿病患者可將粗糧、雜糧及雜豆類作為主食的一部分。研究表明，進食粗雜糧及雜豆類後餐後血糖一般低於進食米飯和面食。如燕麥、荞麥、大麥、黑米、赤小豆和扁豆等可明顯緩解餐後高血糖狀態，減少血糖波動，利於血糖控制。

　　Q5：聽說藏族同胞得糖尿病的人很少，主要是因為所吃的主食——青稞功不可沒，有沒有道理?

　　專家：

　　藏族同胞鮮有糖尿病患者，主要是因為藏族同胞食用的主食是青稞。青稞與冬蟲夏草、藏紅花具備同樣的生長環境，一樣在在世界屋脊的惡劣氣候中堅強的發芽，一樣從完全無污染的土地中，享受著充足的日照，吮吸著清澈的雪水，擁有著天下無可比擬的自然生長條件。

　　經生物醫學研究，青稞富含的β-葡聚糖在所有麥類中升糖指數是最低的，食用後在腸道內吸水膨脹，使食物粘滯性增加，延緩胃排空，降低葡萄糖吸收。β-葡聚糖還具有保護胰島細胞，使高質量的內源性胰島素分泌，起到穩定血糖的作用，因此青稞是預防和輔助治療糖尿病最佳食品。

　　Q6：聽說桑葉具有多重成分輔助降糖，糖尿病可以食用嗎?

　　專家：

　　桑葉具有多重成分輔助降糖，是糖尿病人主食的好幫手

　　桑葉含有其它動、植物中所沒有的生物鹼是種叫做DNJ(1-脫氧野尻霉素)的特殊物質，其主要作用是抑制蔗糖酶、麥芽糖酶、a-葡萄糖苷糖、a-澱粉酶的分解，從而達到防治糖尿病的作用(已從桑葉中分離出6種生物鹼)。

　　桑葉生物鹼及桑葉總多糖能促進胰島細胞分泌胰島素，促進細胞對糖的利用、肝糖原合成、改善糖代謝，加強糖尿病人病變胰島細胞與結構的恢復功能，增加糖尿病人外周組織的胰島素受體並提高受體敏感性的功能。

　　有機鉻能減輕胰島素抵抗，增強胰島素的功能。

　　桑葉脫皮固酮也能促進葡萄糖轉化為糖元，最終達到降血糖的效果。不影響健康人的血糖水平，起到全方位的預防糖尿病和保健功效。

　　桑葉總黃酮也能夠抑制雙糖酶活性，與DNJ有一定的協同作用。