糖尿病病人如何安排膳食

　　飲食治療是糖尿病的基本治療措施之一，它有助於病人恢復和維持正常的血糖、血脂水平和達到理想體重，減少肥胖以及各種並發症的發生、發展。藥物只有在飲食控制的配合下才能起到良好的降糖效果。糖尿病病人無論屬於哪種類型，無論病情輕重，無論是否用藥，都必須堅持飲食治療。

　　如何科學安排飲食，是所有糖尿病病人必須面對的現實問題。不少糖尿病病人這不敢吃，那也忌口，嚴重偏食;或者把飲食控制簡單理解為“少吃糧食、不吃甜食 ”，事實並非如此。

　　糖尿病病人的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養均衡。首先，根據病人的標准體重、體形和勞動強度，確定其每日所需的總熱量;其次，根據膳食平衡原則，合理安排各種營養素的比例，碳水化合物占總熱量的50%~60%，脂肪占總熱量的20%~25%，蛋白質占總熱量的15%~20%。1克糖或蛋白質產生16.74千焦(4千卡)熱能，1克脂肪產生37.68千焦(9千卡)熱能，由此可以計算出所需三大營養物質的質量。具體方法如下：

　　標准體重計算

　　標准體重(千克)= 身高(厘米)-105。實際體重超過標准體重20%為肥胖，低於20%為消瘦。

　　每日總熱量計算

　　每日所需的總熱量 = 標准體重(千克)×30(注：肥胖者×25，消瘦者×35)。

　　每日所需三大營養物質的量

　　碳水化合物(克)=(總熱量×60%)÷4;蛋白質(克)=(總熱量×15%)÷4或按每千克標准體重1克(腎病除外);脂肪(克)=(總熱量×25%)÷9。

　　舉例：某患者，45歲，身高1.65米，體重63公斤，輕體力活動。該患者標准體重為165-105=60(公斤)，每日所需總熱能為60×30=1 800(千卡)，碳水化合物為270克，蛋白質60克，脂肪45克。谷類(指各種米、面)含碳水化物約80%、含蛋白質8%，50克瘦肉可提供蛋白質10克，1個雞蛋(或鴨蛋)含蛋白質6克左右，牛奶含蛋白質3%，折算到具體食譜中該患者可每日進食谷類主食300克(6兩)，肉100克(2兩)，牛奶250毫克，雞蛋1個，植物油20克(兩小匙)，青菜500~1 000克或更多，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配到三餐中去，這樣即可滿足1天的熱量需求及三大營養物質的比例。

　　每天的食物種類應包括谷類、果蔬、肉類及豆類或奶類。一般主食可以相對固定，除重體力勞動者外，每日女性攝取200~250克、男性攝取300~350克主食為宜。副食中肉、蛋、乳類可以相互交換，50克肉(或魚、蝦)=1個雞蛋=125克牛奶，每天變換花樣及口味的主要是這一類食品。在總(熱)量控制、膳食平衡的前提下，根據個人的飲食習慣靈活安排食譜，菜以清淡為好，采取蒸、煮、炖、燴、涼拌等烹饪方式，少用油炸、油煎的方法。簡單說就是：主食限量，少吃多餐，遠葷近素，戒煙忌酒，甜食不吃，水果少吃。

　　有些病人擔心多吃糧食(主要含碳水化合物)會使血糖升高，因此，主食吃得很少，經常處於半饑餓狀態，這種做法不僅會引起低血糖以及血糖波動，而且會造成機體脂肪分解增加而導致“饑餓性酮症”，它與糖尿病高血糖酮症一樣，屬於機體的危急狀態，會對人體造成很大的損害。並且長此以往，還可造成貧血、營養不良以及機體免疫力下降。

　　還有些病人認為，少吃主食，熱量不足就靠多吃副食(如肉、蛋以及花生米、核桃仁等堅果)來補充，由於這些副食主要含脂肪和蛋白質，而蛋白質和脂肪在體內也可以轉化為血糖，尤其是脂肪，產熱量是碳水化合物的兩倍還多，這類東西吃多了，不僅病人易發胖，還可引起高脂血症，加速動脈硬化，使心腦血管疾病的發生機會大增。

　　南瓜含熱量相對較低，可作為糖尿病病人的副食品，但吃500克南瓜應減去50克主食。社會上流傳“吃南瓜降血糖，多吃可治糖尿病”的說法是錯誤的。

　　市售的“無糖”食品，一般是指這些食品中沒有加進蔗糖，而是加入甜味劑(阿斯巴甜、甜葉菊苷、木糖醇等)制成的。這些“無糖”食品本身就是糧食做的，同樣會產生熱量，吃多了同樣會升高血糖，因此，不能認為無糖食品就可以無限制地食用。

　　糖尿病病人雖不能像常人一樣隨意吃水果，但也不是一點不能吃。在病情穩定、血糖控制良好的情況下，可適當吃點含糖量低的水果 (如西瓜、蘋果、梨、橘子、草莓等)，但必須要限量，每天吃1個食品交換份即可，西瓜500克、葡萄200克、中等大小蘋果(或梨、桃)1個各相當於1個食品交換份，約合25克主食提供的含糖量。吃水果也應計算在總熱量內，例如，吃200克左右的橘子或蘋果就需要相應減少25克主食，並且不要和飯一塊吃，而是作為兩餐之間的加餐或是在睡前吃，這樣安排比較合理。

　　酒類含熱量較高，盡量不飲或少飲。如需飲用，應選擇酒精度數低的酒類，飲用時要計算熱量，相應減少主食，12度啤酒200毫升、干紅100毫升、白酒20~30毫升相當於25克主食產生的熱量。

　　千萬不要限制喝水，否則會引起血液濃縮、血栓形成、水和電解質代謝紊亂、代謝產物排洩障礙等多種不良後果，要做到“渴了就喝”。

　　血糖指數是一個衡量各種食物對血糖可能產生多大影響的指標，它的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關。消化吸收得快、代謝得慢的食物血糖指數就高。例如，燕麥、莜麥等富含膳食纖維的粗糧就比糯米、大米、白面的血糖指數要低，所以，糖尿病病人的主食可多選用粗糧，如全麥面包、麥片，一方面可增加飽腹感，另外還可延緩餐後血糖的升高，當然，細糧也不是不能吃，只要熱量不超標就行。病人最好少食多餐，每天多吃幾頓飯，每頓少吃一點，這樣有利於減緩餐後血糖升高。

　　糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調換或中止，以穩定血糖、延緩和預防各種慢性並發症的發生與發展，提高生活質量。